肺癌的症状分为局部症状、全身症状和肺外表现。局部症状有咳嗽（早期常见，刺激性干咳等）、咯血（痰中带血等）、胸痛（侵犯胸膜等时的表现）；全身症状包括发热（肿瘤坏死致低热等）、消瘦（肿瘤消耗等致体重下降）；肺外表现有内分泌紊乱相关表现（如库欣综合征等）、神经肌肉综合征（如肢体麻木等）、高钙血症（血钙升高等表现）。
一、局部症状
1.咳嗽
是肺癌最常见的早期症状之一，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。例如，中央型肺癌常因肿瘤刺激支气管黏膜引起咳嗽，肿瘤导致支气管狭窄后，咳嗽可呈持续性高调金属音性咳嗽。其发生机制主要是肿瘤生长过程中对支气管黏膜的机械性刺激或引起支气管狭窄导致气流受限等。不同年龄、性别患者表现类似，但长期吸烟的人群由于本身支气管黏膜已受刺激，更易出现咳嗽症状且更易被忽视。
2.咯血
多表现为痰中带血点、血丝或间断少量咯血，少数患者可出现大量咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中侵蚀血管导致出血。中央型肺癌出现咯血的概率相对较高，对于有长期吸烟史（一般吸烟史>20年，每天吸烟量>20支）的男性患者，出现痰中带血时需高度警惕肺癌可能。
3.胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等部位时可引起胸痛，多为不规则的隐痛或钝痛，当肿瘤侵犯胸膜时可出现持续尖锐性胸痛且呼吸、咳嗽时加重。对于老年患者，胸痛可能不典型，容易被误认为是其他胸肺部疾病。
二、全身症状
1.发热
肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也可出现高热。发热的原因是肿瘤坏死物质被机体吸收。不同年龄患者发热表现无明显差异，但老年患者由于机体抵抗力相对较弱，可能更容易出现反复发热情况。
2.消瘦
由于肿瘤消耗机体能量、患者食欲减退等原因，患者可出现体重下降、消瘦。肺癌患者在疾病进展过程中，随着肿瘤负荷增加，消瘦会逐渐明显。对于原本身体状况较好的患者，短期内体重明显下降需引起重视。
三、肺外表现
1.内分泌紊乱相关表现
如异位促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增多可导致库欣综合征，出现满月脸、水牛背、高血压、低血钾等表现；异位抗利尿激素分泌增多可引起稀释性低钠血症，出现恶心、呕吐、嗜睡、意识障碍等症状。这些肺外表现可能出现在肺癌早期，容易误导诊断，对于有这些非典型表现的患者，需考虑肺癌的可能。
2.神经肌肉综合征
包括周围神经病变、重症肌无力、小脑变性等。患者可出现肢体麻木、无力、眼睑下垂、行走不稳等症状。这些症状可能先于肺癌肺部症状出现，对于出现不明原因神经肌肉症状的患者，要排查肺癌。
3.高钙血症
肿瘤骨转移或肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白等可导致血钙升高，出现乏力、嗜睡、恶心、呕吐、心律失常等表现。老年肺癌患者若出现高钙血症相关症状，需进一步检查明确是否为肺癌引起。
