阴道有自然防御机制,正常时微生物形成生态平衡且有自净作用。阴道炎常见诱因包括菌群失调和病原体感染相关因素。菌群失调与频繁性生活(含经期性生活)、过度阴道冲洗有关;病原体感染相关因素中,细菌性阴道病与菌群失调、性生活混乱等有关,外阴阴道假丝酵母菌病与孕妇激素变化、糖尿病血糖未控、长期用广谱抗生素有关,滴虫性阴道炎通过性接触传播,也与月经前后阴道pH变化等有关
一、阴道的自然防御机制
正常情况下,阴道内存在多种微生物,形成生态平衡,同时阴道有自净作用,如阴道上皮在雌激素影响下增生变厚,增加对病原体的抵御能力,阴道内的乳酸杆菌可使阴道维持酸性环境(pH值多在3.8~4.4),抑制其他病原体生长。
二、阴道炎的常见诱因及相关情况
(一)菌群失调相关因素
1.性生活因素
频繁性生活可能破坏阴道正常菌群平衡。例如,性生活时机械性摩擦可能改变阴道局部的微环境,使乳酸杆菌等有益菌的数量减少,而一些致病菌可能趁机繁殖。对于有多个性伴侣的人群,感染阴道炎的风险相对较高,因为不同性伴侣可能带来不同的病原体。
女性在经期性生活也容易引发阴道炎。经期女性的生殖系统抵抗力下降,宫颈口处于开放状态,性生活时容易将外界病原体带入阴道,从而破坏阴道的正常菌群和防御机制,增加阴道炎的发生几率。
2.阴道冲洗
过度阴道冲洗会破坏阴道的酸性环境和正常菌群。正常情况下阴道的酸性环境是抑制病原体生长的重要因素,过度冲洗会使阴道pH值升高,破坏乳酸杆菌等有益菌的生存环境,导致菌群失调,进而引发阴道炎。比如,一些女性为了保持阴道清洁频繁使用洗液冲洗阴道,这种做法反而增加了患阴道炎的风险。
(二)病原体感染相关因素
1.细菌性阴道病
主要是阴道内正常菌群失调,乳酸杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引起。性生活混乱、多个性伴侣等情况会增加细菌性阴道病的发生风险,因为这些因素可能干扰阴道正常菌群的平衡。此外,频繁阴道冲洗等行为也可能破坏菌群平衡,为厌氧菌的滋生创造条件。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
主要病原体是白假丝酵母菌。孕妇由于体内激素水平变化,阴道局部抵抗力下降,容易感染假丝酵母菌引发阴道炎。糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道局部糖原含量升高,pH值改变,也有利于假丝酵母菌生长繁殖,从而增加患病风险。长期应用广谱抗生素的人群,由于抗生素抑制了阴道内乳酸杆菌等有益菌,导致假丝酵母菌大量繁殖,也容易引发外阴阴道假丝酵母菌病。
3.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染引起,主要通过性接触传播。有多个性伴侣、不安全性行为的人群感染滴虫性阴道炎的风险较高。此外,公共浴池、游泳池、坐便器等间接接触也可能传播,但相对性接触传播来说几率较低。女性在月经前后阴道pH值发生变化时,也容易激发阴道毛滴虫的繁殖,导致阴道炎发作。