胃静脉曲张出血需紧急就医，采取平卧位抬高下肢、监测生命体征、建立静脉通道补充血容量等紧急处理措施，药物治疗有血管加压素类似物和生长抑素及其类似物，内镜下有套扎术和硬化剂注射，介入有TIPS，严重者考虑手术，不同特殊人群如老年、儿童、女性、有基础病史患者治疗有相应注意事项。
一、紧急处理措施
胃静脉曲张出血较为凶险，一旦发生需立即就医。首先要保持患者安静，避免不必要的搬动，让患者采取平卧位且将下肢适当抬高，以保证重要脏器供血。同时，要密切监测生命体征，如心率、血压、呼吸等。迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克，可输入生理盐水、葡萄糖盐水或胶体溶液等。
二、药物治疗
1.血管加压素类似物：可通过收缩内脏血管，减少门静脉血流，从而降低门静脉压力。但需注意其可能引起的不良反应，如腹痛、心律失常等。
2.生长抑素及其类似物：能抑制胰高血糖素的分泌，减少内脏血流量，降低门静脉压力。其止血效果较好，不良反应相对较少。
三、内镜下治疗
1.内镜下套扎术：通过内镜将橡皮圈套扎在曲张静脉上，使其缺血坏死、脱落，达到止血目的。该方法操作相对简单，止血效果确切，尤其适用于胃底静脉曲张出血的患者。
2.内镜下硬化剂注射：将硬化剂直接注射到曲张静脉内，使血管闭塞，从而止血。但可能会出现溃疡、穿孔等并发症，操作时需谨慎。
四、介入治疗
1.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：通过介入手段在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道，降低门静脉压力，从而达到止血目的。适用于药物、内镜治疗无效或反复出血的患者，但术后可能出现肝性脑病等并发症。
五、手术治疗
对于一些严重的、经上述治疗无效的胃静脉曲张出血患者，可能需要考虑手术治疗，如门体分流术等。但手术创伤较大，需严格掌握手术适应证。
特殊人群注意事项
老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，在治疗过程中需更加密切监测各项指标，调整治疗方案时要充分考虑其心、肝、肾等重要脏器功能。例如在使用血管活性药物时，要警惕对心血管系统的影响。
儿童患者：胃静脉曲张相对较少见，儿童发生胃静脉曲张出血多与先天性门静脉系统发育异常等有关。治疗时需格外谨慎，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方法，如内镜下较温和的治疗方式，同时要严格控制各种治疗措施的风险，密切观察患儿的反应。
女性患者：女性患者在治疗过程中需考虑月经周期等因素对治疗的影响，特别是在使用可能影响凝血功能的药物时，要评估对月经出血的影响。同时，心理因素对女性患者的康复也较为重要，需给予适当的心理支持。
有基础病史患者：如患者有肝硬化病史，在治疗胃静脉曲张出血时，要综合考虑肝硬化的严重程度等因素。在使用药物时，要避免使用对肝脏功能损害较大的药物，治疗过程中要密切监测肝功能变化。
