小细胞肺癌脑转移可引发神经系统症状、精神状态改变及癫痫发作。颅内压增高时患者有头痛、呕吐、视力减退等表现，不同年龄患者表现有差异；局部定位症状因转移灶部位不同而异，如大脑半球转移可致偏瘫，语言中枢受累可致语言障碍；患者可出现精神萎靡、认知功能下降等精神状态改变；脑转移灶刺激大脑皮层可引发癫痫发作，有肺癌病史者出现相关症状需警惕脑转移，不同年龄、性别患者表现等有不同特点，吸烟等生活方式增加患病风险。
一、神经系统症状
1.颅内压增高相关症状：小细胞肺癌脑转移时，肿瘤细胞在颅内生长会占据空间，导致颅内压升高。患者可出现头痛，多为持续性胀痛，清晨时往往较为明显，这是因为睡眠中脑脊液分泌相对增多，颅内压力进一步升高刺激痛觉敏感结构所致；还可伴有呕吐，多为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关；部分患者会出现视力减退，这是由于颅内压增高使视神经乳头水肿，影响视力传导等。不同年龄的患者对颅内压增高的耐受和表现可能有所差异，比如儿童颅骨骨缝未完全闭合，颅内压增高时颅骨可代偿性扩大，头痛等症状可能相对不典型；而老年患者可能因基础健康状况等因素，对头痛、呕吐等症状的耐受程度不同。
2.局部定位症状：根据转移灶所在部位不同，会有相应局部定位症状。若转移灶位于大脑半球，可能出现偏瘫，表现为一侧肢体无力、活动不灵活，这是因为大脑皮质运动区受影响，导致对侧肢体运动功能障碍；若转移灶累及语言中枢相关区域，会出现语言障碍，如运动性失语（能听懂别人说话，但自己不能流利表达）或感觉性失语（能流利说话，但听不懂别人说话内容）等。不同性别在症状表现上可能无明显特异性差异，但生活方式如长期吸烟等因素可能增加小细胞肺癌发生脑转移的风险，进而影响症状出现及表现程度，有肺癌病史的患者出现脑转移相关症状时需高度警惕。
二、精神状态改变
患者可能出现精神萎靡、情绪异常等表现。部分患者会出现认知功能下降，表现为记忆力减退、注意力不集中等。对于有小细胞肺癌病史的人群，当出现精神状态改变时，要考虑脑转移的可能。年龄较大的患者可能本身存在一定程度的认知功能生理性减退，但若出现明显异常且结合肺癌病史，脑转移导致认知改变的可能性需重点排查；女性患者在同样情况下也需按照此逻辑进行判断，生活方式中吸烟等因素会增加患病风险，进而影响精神状态改变的出现及程度。
三、癫痫发作
小细胞肺癌脑转移灶刺激大脑皮层可引发癫痫发作，表现为局部肢体抽搐、全身大发作等不同形式。癫痫发作的频率和严重程度因个体转移灶情况而异。有肺癌病史的患者若出现无明确诱因的癫痫发作，应考虑脑转移导致异常放电引发癫痫的可能，不同年龄患者癫痫发作后的表现及恢复情况可能不同，比如儿童癫痫发作后可能恢复相对较快，但需密切观察，女性患者在发作时需注意安全防护等。
