髋关节骨关节炎是具软骨退变等特征的慢性关节病主要致疼痛僵硬等病因包括年龄创伤肥胖遗传代谢异常病理是软骨磨损等致骨质增生滑膜炎症间隙变窄临床表现有疼痛僵硬活动受限畸形诊断靠病史采集体格检查影像学治疗分非药物药物手术特殊人群中老年人防负重跌倒肥胖者积极减重儿童罕见需专业评估优先保守治疗。
一、定义
髋关节骨关节炎是一种以髋关节软骨退变、关节间隙狭窄、软骨下骨硬化及骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要导致关节疼痛、僵硬、活动受限及功能障碍。
二、病因
1.年龄因素：随年龄增长，关节软骨逐渐磨损退变，是最主要的危险因素，中老年人群高发。
2.创伤：髋关节骨折、脱位等创伤可破坏关节结构，损伤后长期修复过程易引发骨关节炎。
3.肥胖：体重过重使髋关节承受过大负荷，加速软骨磨损，肥胖人群患病风险显著升高。
4.遗传因素：部分人群存在遗传易感性，家族中有髋关节骨关节炎患者时，个体发病风险可能增加。
5.代谢异常：如糖尿病等代谢性疾病，可影响关节软骨代谢，诱发或加重髋关节骨关节炎。
三、病理机制
初始表现为关节软骨表面磨损、软化、糜烂，随病情进展软骨下骨暴露，机体启动修复机制导致骨质增生（骨赘形成），同时滑膜出现炎症反应，关节间隙逐渐变窄，最终引起关节结构和功能的进行性破坏。
四、临床表现
1.疼痛：早期为间歇性疼痛，活动后加重，休息可缓解；后期呈持续性疼痛，夜间或休息时也可出现。
2.关节僵硬：晨起或长时间静止后关节僵硬明显，活动后可缓解，但活动过多时又加重。
3.活动受限：髋关节屈伸、内收外展等活动范围逐渐减小，影响日常行走、上下楼梯等活动。
4.关节畸形：晚期可出现髋关节内翻、屈曲挛缩等畸形，严重影响肢体功能。
五、诊断方法
1.病史采集：询问患者关节疼痛、活动受限等症状的发生发展过程及相关创伤、家族史等。
2.体格检查：检查髋关节压痛、活动范围、有无畸形等。
3.影像学检查：X线是主要诊断手段，可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、囊性变、骨赘形成等典型表现。
六、治疗原则
1.非药物治疗
减轻体重：降低髋关节负重，延缓软骨进一步磨损。
物理治疗：通过热敷、理疗等改善关节血液循环，缓解疼痛和僵硬。
运动疗法：在医生指导下进行髋关节周围肌肉力量训练，增强关节稳定性。
2.药物治疗：使用非甾体抗炎药缓解疼痛，具体药物需遵医嘱选择。
3.手术治疗：晚期严重病变患者可考虑髋关节置换术，改善关节功能和生活质量。
七、特殊人群注意事项
老年人：需避免过度负重活动，防止跌倒加重关节损伤，日常可借助辅助器具减轻关节负担。
肥胖患者：应积极减重，通过合理饮食和运动控制体重，以降低髋关节压力。
儿童：髋关节骨关节炎罕见，若有相关病史需由专业医生进行全面评估，谨慎选择干预措施，优先考虑非手术的保守治疗方法。
