静脉曲张是静脉系统常见疾病因静脉瓣功能障碍、静脉壁薄弱等致静脉迂曲扩张常见病因有长期站立、久坐、妊娠、遗传等临床表现为下肢浅静脉隆起呈蚯蚓状伴沉重酸胀感等诊断靠体格检查、超声检查等治疗有避免久站久坐、穿戴医用弹力袜等;紫癜分过敏性与血小板减少性等过敏性紫癜由过敏原引起免疫反应致血管炎血小板减少性紫癜与血小板生成减少破坏过多等有关临床表现分别有皮肤紫癜等过敏性紫癜伴关节痛等血小板减少性紫癜伴鼻出血等诊断分别结合临床表现等检查等治疗分别有避免过敏原等;特殊人群中老年人静脉曲张需避免长时间站立等紫癜需更密切监测病情儿童紫癜要关注并发症等女性妊娠易患静脉曲张需注意活动等紫癜女性生理期需关注出血情况。
一、静脉曲张
1.定义与病因:静脉曲张是静脉系统常见疾病,因静脉瓣功能障碍、静脉壁薄弱等致静脉迂曲扩张。常见病因包括长期站立、久坐、妊娠、遗传因素等,年龄增长、肥胖等也会增加患病风险。
2.临床表现:主要表现为下肢浅静脉隆起、扩张呈蚯蚓状,可伴下肢沉重、酸胀感,病情进展可出现皮肤色素沉着、瘙痒、溃疡等。
3.诊断:通过体格检查、超声检查等明确,超声可评估静脉瓣膜功能、血流情况等。
4.治疗(非药物为主):避免久站久坐,可穿戴医用弹力袜促进静脉回流;适度运动如散步等有助于改善症状;对于病情较重者可考虑手术治疗等,但需基于临床评估。
二、紫癜
1.类型与病因:紫癜分为过敏性紫癜与血小板减少性紫癜等。过敏性紫癜多由过敏原(如食物、药物、感染等)引起机体免疫反应,导致血管炎;血小板减少性紫癜则与血小板生成减少、破坏过多等有关,如免疫性血小板减少性紫癜等。
2.临床表现:皮肤出现紫癜(瘀点、瘀斑)是主要表现,过敏性紫癜还可能伴关节痛、腹痛、血尿等;血小板减少性紫癜除皮肤紫癜外,严重时可出现鼻出血、牙龈出血等。
3.诊断:过敏性紫癜需结合临床表现、过敏原检测等;血小板减少性紫癜通过血常规、骨髓穿刺等检查明确血小板数量及功能等情况。
4.治疗(非药物为主):过敏性紫癜需避免接触过敏原,给予抗过敏等对症支持;血小板减少性紫癜轻度者可观察,严重时需根据病情采取相应治疗措施,非药物方面需注意休息、避免外伤等。
特殊人群注意事项
老年人:静脉曲张患者需避免长时间站立或久坐,可适当抬高下肢;紫癜患者需更密切监测病情,因老年人机体功能下降,病情变化可能更隐匿。
儿童:紫癜患儿需特别注意,过敏性紫癜儿童要关注是否出现腹痛、血尿等严重并发症,治疗中需考虑儿童生理特点,优先选择合适的非药物干预措施,避免不必要的药物风险;静脉曲张在儿童中相对少见,若有需关注生长发育影响,采取温和的干预方式。
女性:妊娠女性易患静脉曲张,需注意孕期适当活动、穿戴合适弹力袜;紫癜女性在生理期等特殊时期需关注出血情况变化,调整相关监测与处理方案。