直肠炎有肠道局部症状包括直肠黏膜受刺激致腹泻（大便次数多、性状可稀、黏液脓血便等）、便血（黏膜破损出血程度各异）、腹痛（下腹隐痛坠胀，排便前加重便后稍缓）、里急后重（有便意但排便量少总排不尽）；全身相关症状有炎症明显时发热（轻中高热不等）、能量消耗致全身乏力、营养吸收受影响致消瘦；儿童直肠炎常伴呕吐食欲减退且腹痛描述不清需家长关注精神大便情况，老年症状不典型易忽视且易现脱水电解质紊乱，女性直肠炎可与妇科炎症相互影响，有基础病史者如合并糖尿病需兼顾基础病控制以利炎症部位修复。
一、肠道局部典型症状
1.腹泻：直肠黏膜受炎症刺激，肠道蠕动加快，表现为大便次数增多，粪便性状可呈稀便、黏液便或脓血便，部分患者每日排便次数可达数次至十余次不等，粪便中可能混有黏液或血液。
2.便血：炎症导致直肠黏膜破损出血，出血量可因病情轻重而异，轻者仅粪便表面带血，重者可出现大量便血，血液颜色多为鲜红色或暗红色。
3.腹痛：多为下腹隐痛或坠胀感，疼痛程度不一，部分患者在排便前腹痛症状可能加重，排便后可稍有缓解，但并非所有患者均有明显腹痛表现。
4.里急后重：患者有强烈的便意，但每次排便量少，总有排不尽的感觉，这是由于直肠炎症刺激直肠肛门括约肌，导致频繁的便意冲动。
二、全身相关症状
1.发热：炎症反应较明显时，机体可出现发热症状，多为低热（体温37.3~38℃），若炎症较重或合并感染，可能出现中度发热（体温38.1~39℃）甚至高热（体温≥39℃）。
2.全身乏力：由于炎症消耗机体能量，以及肠道吸收功能受影响等因素，患者常感到全身乏力，精神状态欠佳。
3.消瘦：长期慢性直肠炎患者，因肠道炎症影响营养物质的吸收，加之食欲可能受影响，可逐渐出现体重下降、消瘦的情况。
三、不同人群特点
儿童直肠炎
儿童直肠炎可能因感染性因素（如细菌、病毒感染）引发，除上述肠道局部症状外，常伴有呕吐、食欲减退等表现，由于儿童表达能力有限，腹痛等症状可能描述不清，需家长密切观察其精神状态、大便情况等，若出现腹泻频繁、精神萎靡等情况需及时就医。
老年直肠炎
老年直肠炎患者症状往往不典型，腹泻或便血症状可能被忽视，且老年人机体代偿能力差，容易出现脱水、电解质紊乱等并发症，需特别关注其全身状况，如有无口渴、皮肤弹性差、尿量减少等脱水表现，以及电解质检查结果是否异常。
女性直肠炎
女性直肠炎患者若合并妇科炎症等情况，直肠炎的症状可能与妇科炎症相互影响，需综合判断病情，例如可能出现下腹部不适与妇科相关症状的叠加，在诊断和治疗时需兼顾两者情况。
有基础病史的直肠炎患者
对于合并糖尿病等基础病史的患者，直肠炎可能影响伤口愈合等，需更加关注血糖控制情况，因为高血糖环境不利于炎症部位的修复，在治疗直肠炎的同时要注意维持血糖稳定，减少并发症发生风险。
