第一腰椎骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有卧床休息（需严格卧床6-8周等及不同人群注意事项）和支具固定（根据体型定制及不同人群注意事项）；手术治疗适用于伴有明显脊柱畸形、神经损伤等情况，手术方式有切开复位内固定术（儿童需特殊注意）和经皮椎弓根螺钉内固定术（创伤小、恢复快但对技术要求高，需据具体情况选）。
一、保守治疗
1.卧床休息：对于轻度的第一腰椎骨折，尤其是没有明显神经损伤症状的患者，卧床休息是基础治疗措施。一般需要严格卧床6-8周，在此期间要避免坐起、站立等活动，以减少骨折部位的进一步移位。对于儿童患者，由于其骨骼生长潜力大，但骨折后也需要严格卧床，且要密切观察骨折愈合情况，因为儿童的骨折愈合相对较快，但也可能因卧床不当影响身体发育。老年人由于骨质疏松等原因，卧床期间要注意预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，定期翻身、拍背、活动下肢等。
2.支具固定：可以使用胸腰骶支具进行固定，以限制脊柱的活动，减轻骨折部位的压力，促进骨折愈合。支具固定需要根据患者的体型进行定制，确保固定效果良好。对于年轻、活动量相对较大的患者，支具固定可能是一种较好的保守治疗选择，它可以在一定程度上维持脊柱的稳定性，同时允许患者在一定程度上进行生活自理活动。而对于老年患者，使用支具时要注意调整合适的松紧度，避免因固定过紧影响呼吸等功能，同时要加强护理，防止支具压迫皮肤等情况发生。
二、手术治疗
1.手术适应证：当第一腰椎骨折伴有明显的脊柱畸形、神经损伤症状（如下肢麻木、无力、大小便失禁等）、骨折块突入椎管内压迫脊髓等情况时，通常需要进行手术治疗。例如，通过影像学检查发现骨折导致椎管狭窄，压迫神经组织，这种情况下手术解除神经压迫是非常必要的。对于年轻、身体状况较好且骨折不稳定的患者，手术治疗可以更好地恢复脊柱的稳定性和生理曲度，减少远期并发症的发生。而对于老年患者，如果身体状况允许，也可能根据骨折情况考虑手术，以提高生活质量，减少长期卧床带来的并发症。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切开骨折部位，将骨折复位后使用内固定装置（如椎弓根螺钉系统等）进行固定，以维持脊柱的稳定性。这种手术方式能够有效地恢复脊柱的解剖结构和稳定性，促进骨折愈合。对于儿童患者，由于其骨骼的特殊性，手术中需要特别注意内固定物的选择和操作，避免影响骨骼的正常生长发育。
经皮椎弓根螺钉内固定术：相对传统切开复位内固定术，具有创伤小、恢复快等优点。通过经皮穿刺的方式置入椎弓根螺钉进行固定，减少了手术切口的大小，降低了手术创伤和并发症的发生风险。但这种手术方式对手术技术要求较高，需要准确地置入螺钉以保证固定效果。在不同年龄、性别患者中的应用，需要根据患者的具体情况，如骨骼发育情况、身体状况等进行综合评估后选择合适的手术方式。
