女性出血情况包括阴道异常出血和来月经,阴道异常出血时间不固定、周期紊乱、量可多可少且常伴腹痛等症状,由妊娠、器质性病变、内分泌失调等多种因素导致;来月经有相对固定周期和时长,正常月经量20-60ml,部分女性有轻微不适,是卵巢激素周期性变化致子宫内膜脱落的生理过程。
来月经:有相对固定的周期,一般为21~35天,平均28天左右,出血时间通常持续3~7天。女性进入青春期后,随着卵巢功能逐渐成熟,开始有规律的月经来潮,这是正常的生理现象,受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控,激素水平周期性变化导致子宫内膜周期性脱落出血。
出血量
阴道异常出血:出血量可多可少,有的表现为点滴出血,有的则如同月经量甚至更多。比如子宫肌瘤患者可能出现月经量增多、经期延长;宫外孕破裂时可能出现大量阴道出血,伴有剧烈腹痛,这种情况十分危急。对于老年女性出现阴道异常出血,需高度警惕子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能,其出血量不一定多,但持续或间断出血需引起重视。
来月经:正常月经量为20~60ml,超过80ml为月经过多。一般第一天月经量相对少些,中间几天逐渐增多,后期又减少,总体在正常范围内。
伴随症状
阴道异常出血:可能伴有腹痛、白带异常等症状。若为宫外孕,除阴道出血外,常伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感;子宫内膜炎患者阴道异常出血时多伴有下腹部坠胀、疼痛,白带增多且有异味;子宫内膜癌患者除阴道不规则出血外,还可能有下腹部疼痛、阴道排液等症状,排液多为血性或浆液性分泌物,有恶臭。不同年龄阶段伴随症状有所差异,青春期女性异常出血若伴有多毛、肥胖等,需考虑多囊卵巢综合征的可能;育龄期女性有性生活史出现异常出血伴腹痛,首先要排除妊娠相关疾病。
来月经:部分女性在来月经时会有轻微的下腹部坠胀、腰酸等不适,一般不影响正常生活和工作,属于正常的生理反应。但也有女性痛经较为严重,表现为下腹部剧烈疼痛,可伴有恶心、呕吐、乏力等症状,这可能与子宫内膜前列腺素含量增高有关,原发性痛经多见于青春期女性,继发性痛经可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起。
发生原因机制
阴道异常出血:多种因素可导致,妊娠相关的如受精卵着床异常、胚胎发育异常等;生殖系统器质性病变像子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,可影响子宫收缩导致出血;子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长所致,会引起子宫异常出血;内分泌失调如甲状腺功能异常等也可能干扰激素水平,引发阴道异常出血;另外,一些全身性疾病,如血小板减少性紫癜等凝血功能障碍性疾病,也会导致阴道异常出血。
来月经:是由于卵巢周期性排卵,雌激素和孕激素水平发生周期性变化,雌激素使子宫内膜增生,孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,当激素水平下降,子宫内膜失去激素支持就会脱落出血,这是正常的生理过程,是女性生殖系统受激素调控的正常表现。



