过敏性紫癜前驱期多有1-3周上呼吸道感染等非特异性症状，急性期有皮肤对称紫癜、关节游走性肿痛、消化道腹痛等表现且部分有肾脏受累，恢复期症状渐缓；血小板减少性紫癜急性多见于儿童有病毒感染史起病急骤有出血倾向多数数周恢复少数迁延，慢性多见于成人病程迁延有出血表现肾脏受累少易复发不同类型紫癜病程受多因素影响需依情况监测随访整体治疗循证优先非药物干预。
一、过敏性紫癜病程
（一）前驱期
多数患者在发病前1~3周有上呼吸道感染病史，如咽痛、低热、乏力等非特异性前驱症状，此阶段可无明显紫癜表现，但为病程起始的潜在触发阶段，与感染诱发机体免疫反应相关，研究显示约80%患者发病前有上呼吸道感染史。
（二）急性期
1.皮肤表现：常为首发症状，多见于下肢及臀部，对称分布的紫癜，初为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成片状，病程中可反复出现，一般持续1~2周后逐渐消退，部分患者可持续数周甚至数月。
2.关节症状：约1/3患者出现关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、非对称性，一般数日内消退，不遗留关节畸形，但可反复发作影响患者活动。
3.消化道症状：约2/3患者有消化道症状，表现为腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等，严重时可并发肠套叠、肠梗阻等，需紧急处理，消化道症状一般持续数天至1周左右缓解。
4.肾脏受累：约30%~50%患者出现肾脏损害，多在紫癜出现后1个月内发生，表现为蛋白尿、血尿、水肿等，轻者可自行恢复，重者可发展为肾病综合征、肾功能不全，肾脏受累病程可持续数周至数月，甚至转为慢性。
（三）恢复期
经积极治疗后，上述皮肤、关节、消化道及肾脏等症状逐渐缓解，实验室检查指标如血常规、尿常规等逐渐恢复正常，皮肤紫癜完全消退，一般整体病程可持续数周至数月，部分患者可能复发。
二、血小板减少性紫癜病程
（一）急性血小板减少性紫癜
多见于儿童，发病前1~3周常有病毒感染史，如风疹、麻疹、水痘等。起病急骤，表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，严重者可出现颅内出血等危及生命的情况。病程具有自限性，多数患者在数周内恢复，少数可迁延半年以上转为慢性，研究显示约80%儿童急性患者在6个月内痊愈。
（二）慢性血小板减少性紫癜
多见于成人，病程迁延，起病隐匿，皮肤瘀点、瘀斑可反复发作，程度轻重不一，可伴有鼻出血、牙龈出血等，一般无明显前驱感染史。肾脏受累较少见，但若病程中病情加重，也可能出现尿异常等情况。病程可持续数年，病情缓解与发作交替，部分患者经治疗后可长期缓解，但易复发。
不同类型紫癜病程受个体免疫状态、感染情况、治疗干预等多种因素影响，儿童患者在过敏性紫癜中肾脏受累需密切监测，成人慢性血小板减少性紫癜需长期随访观察病情变化，整体治疗需遵循循证医学原则，优先考虑非药物干预改善患者预后。
