术后需密切监测生命体征,依骨折类型调整体位,稳定型可适当翻身,不稳定型多平卧位并维持患肢外展中立位,长期卧床者2-3小时翻身防压疮,预防肺部感染要鼓励深呼吸等,预防深静脉血栓需指导下肢运动,饮食保证营养均衡,康复训练分早期等阶段循序渐进且依人群调整。
一、生命体征监测
术后需密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,每15~30分钟监测1次并记录,若出现异常及时报告医师,因为骨盆骨折可能导致出血等情况,生命体征变化能早期提示病情变化。
二、体位护理
1.根据骨折类型调整:若为稳定型骨盆骨折,术后可在医护人员协助下适当翻身,翻身时需保持身体轴线一致,避免骨折部位受压,防止骨折移位;若为不稳定型骨盆骨折,术后多需保持平卧位,髋关节伸直、外展位,可在两腿之间放置软枕,维持患肢外展中立位,减少骨折端剪切力。
2.长期卧床患者体位变换:对于长期卧床的骨盆骨折患者,每2~3小时协助翻身1次,翻身时注意保护骨隆突处,防止压疮,同时观察皮肤颜色、温度、感觉等情况,尤其是老年患者皮肤弹性差,更易发生压疮。
三、并发症预防
1.肺部感染预防:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰,定时为患者翻身、拍背,促进痰液排出,对于痰液黏稠不易咳出者,可遵医嘱进行雾化吸入,老年患者和儿童因咳嗽反射较弱,更需加强呼吸道护理,降低肺部感染风险。
2.深静脉血栓预防:指导患者进行下肢肌肉等长收缩运动,如股四头肌收缩、踝关节背伸跖屈运动等,促进下肢血液循环,术后早期即可开始被动活动下肢,对于不能自主活动的患者,可使用气压治疗仪等辅助设备,儿童患者因活动度相对较大,但仍需注意下肢活动的适度性,避免过度牵拉伤口。
四、饮食护理
保证患者饮食营养均衡,摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类等)、维生素(如新鲜蔬菜、水果)和膳食纤维的食物,促进骨折愈合,老年患者和儿童因代谢特点不同,老年患者需注意钙质补充以预防骨质疏松加重,儿童患者则要保证充足营养支持生长发育,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,保持大便通畅,防止便秘增加腹压影响骨折部位。
五、康复训练
1.早期康复训练:术后1~2周,进行下肢肌肉等长收缩练习,每次收缩持续5~10秒,放松10秒,重复10~15次,每日3~4组,促进肌肉血液循环,防止肌肉萎缩,儿童患者康复训练强度需根据年龄和恢复情况调整,避免过度劳累。
2.中期康复训练:术后2~4周,在医护人员指导下逐渐增加关节活动度训练,如膝关节屈伸活动等,活动范围由小到大,循序渐进,老年患者因关节灵活性下降,训练时要缓慢轻柔,避免造成二次损伤。
3.后期康复训练:术后4周以上,根据骨折愈合情况开始负重训练,可先在助行器辅助下部分负重,逐渐增加负重程度,康复训练过程中要定期复查X线,观察骨折愈合情况,儿童患者康复训练需在专业康复师指导下进行,确保安全有效。