女性盆腔腹膜炎需要做什么检查

盆腔腹膜炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和腹腔镜检查。体格检查观察生命体征及腹部体征；实验室检查血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，CRP、PCT可辅助判断炎症及感染情况；影像学检查中超声检查分盆腔和经阴道超声，可观察盆腔器官情况，CT能更清晰显示病变；腹腔镜检查用于诊断不明确者，可直接观察并取组织病理检查，需考虑适用人群。

一、体格检查

1.一般状况：观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，盆腔腹膜炎患者可能出现体温升高、脉搏增快等表现，不同年龄、性别患者表现可能有差异，如女性在月经周期等特殊时期体温可能有生理性波动，但疾病状态下会有异常改变。

2.腹部检查：检查腹部是否有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎体征。压痛部位多在盆腔区域，不同生活方式人群腹部脂肪厚度等可能影响体征判断，如长期久坐人群腹部肌肉相对不发达，体征可能不典型；有既往腹部手术史患者腹部解剖结构可能改变，影响检查准确性。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，反映机体的炎症反应。不同年龄人群正常血常规指标范围不同，儿童白细胞计数相对较高，成人白细胞计数在（4-10）×10/L，中性粒细胞比例一般在50%-70%，当发生盆腔腹膜炎时，白细胞计数可明显超出正常范围。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是急性时相反应蛋白，在炎症状态下迅速升高，其升高程度与炎症严重程度相关。性别差异一般不明显，但不同病史患者，如患有自身免疫性疾病等基础病患者，CRP变化可能受基础病影响。

3.降钙素原（PCT）：在细菌感染引起的盆腔腹膜炎时，PCT会升高，可辅助判断感染的严重程度及是否为细菌感染。

三、影像学检查

1.超声检查：

盆腔超声：可观察盆腔内器官的情况，如子宫、附件等是否有炎性渗出、包块等。对于不同年龄女性，超声表现有差异，年轻女性附件炎性包块可能与生理周期等有关；有生育史女性子宫附件结构相对固定，超声观察相对清晰。超声检查能发现盆腔内有无游离液体等情况，游离液体量可反映炎症的严重程度。

经阴道超声：对于盆腔内病变的观察更为清晰，尤其是对子宫、附件的细微结构。但对于处女膜闭锁等特殊生理结构女性可能不适用，检查时需考虑患者的特殊情况。

2.CT检查：

能更清晰地显示盆腔内组织器官的病变情况，如是否有脓肿形成等。对于一些超声难以明确的复杂病变，CT有一定优势。不同生活方式患者，如长期吸烟患者肺部可能有基础病变，但CT检查盆腔时主要关注盆腔内情况，需结合临床综合判断。

四、腹腔镜检查

1.适用情况：对于诊断不明确的盆腔腹膜炎患者，可考虑腹腔镜检查。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内器官的外观，如是否有充血、水肿、脓性渗出等情况，并可取组织进行病理检查，明确炎症的性质。但腹腔镜检查是有创检查，需权衡利弊，对于妊娠女性等特殊人群需谨慎选择。