痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经与前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常有关，多见于青春期女性，长期久坐缺乏运动者易患；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔慢性炎症等引起，子宫内膜异位症多见于育龄期女性，有宫腔操作史等易发病，子宫腺肌病主要见于30-50岁经产妇，多次妊娠分娩等易致病，盆腔慢性炎症与不注意经期卫生等不良生活方式及既往急性盆腔炎未愈有关。
一、原发性痛经
1.前列腺素合成与释放异常：女性在来例假时，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子疼。大量研究表明，原发性痛经患者的月经血中前列腺素含量明显高于无痛经女性。
年龄因素：多见于青春期女性，这与青春期女性子宫内膜前列腺素合成和释放调节机制尚不完善有关，随着年龄增长，部分人可自行缓解。
生活方式：长期久坐、缺乏运动的女性可能更易出现原发性痛经，因为运动不足会影响子宫血液循环和肌肉张力调节。
2.子宫收缩异常：子宫收缩不协调也可导致痛经。正常情况下，子宫的收缩是有节律且协调的，但原发性痛经患者子宫收缩往往过强或不协调，导致子宫缺血缺氧引发疼痛。
性别因素：仅女性会出现此情况，因为子宫是女性特有的生殖器官。
病史因素：若既往无妇科疾病史，单纯因生理周期出现的痛经多考虑原发性痛经。
二、继发性痛经
1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起疼痛。研究发现，约70%-80%的子宫内膜异位症患者会出现痛经症状，且疼痛呈进行性加重。
年龄因素：多见于育龄期女性，发病年龄多在25-45岁之间。
生活方式：长期精神压力大、肥胖等因素可能增加子宫内膜异位症的发病风险，从而引发痛经。
病史因素：有过宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的女性，子宫内膜异位症的发病风险相对较高，因为宫腔操作可能导致内膜组织异位种植。
2.子宫腺肌病：子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体及间质，月经期间，异位的内膜腺体出血，导致子宫肌层膨胀，引起痛经。临床资料显示，子宫腺肌病患者痛经发生率较高。
年龄因素：主要见于30-50岁经产妇。
病史因素：多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等可导致子宫肌层损伤，增加子宫腺肌病的发病几率，进而引发痛经。
3.盆腔慢性炎症：盆腔内存在慢性炎症时，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加重，导致肚子疼。例如慢性盆腔炎患者，在月经前后或经期会出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状。
生活方式：不注意经期卫生、性生活不洁等不良生活方式易引发盆腔慢性炎症，从而导致痛经。
病史因素：既往有急性盆腔炎病史，未彻底治愈，迁延为慢性盆腔炎的女性，更易在经期出现痛经症状。
