男人什么是阳痿

阳痿指男性无法持续获得或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活且病程超三月，病因含心理性（情绪问题干扰神经递质传递致ED）、器质性（血管、神经、内分泌因素引发）、混合性（心理与器质性共同作用），诊断需病史采集、体格检查、实验室检查（性激素等检测、阴茎海绵体血流多普勒超声、夜间阴茎勃起监测），分类有功能性（心理主导无明显器质性病变）和器质性（因器质性病变引发），影响因素有年龄增长、生活方式（吸烟酗酒等）、病史（慢性病患者），特殊人群需关注老年、有心理问题、肥胖男性的相关情况。

一、定义

阳痿又称勃起功能障碍（ED），指男性无法持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意性生活，且病程通常超过3个月。

二、病因构成

（一）心理性因素

焦虑、抑郁、紧张等情绪问题可干扰神经递质传递，影响阴茎勃起反射，引发ED。例如长期精神压力过大的男性，发生ED的风险增加。

（二）器质性因素

1.血管性因素：动脉粥样硬化可致阴茎动脉血流不足，静脉性因素如白膜、海绵体静脉漏会造成血液漏出，无法维持勃起。

2.神经性因素：中枢神经（如脑卒中、肿瘤）或外周神经（如糖尿病性神经病变）病变，会干扰勃起相关神经信号传导。

3.内分泌因素：睾酮水平低下、甲状腺疾病（如甲亢、甲减）、垂体疾病等可影响激素调节，导致ED。

（三）混合性因素

心理性与器质性因素共同作用引发ED，如既有长期心理压力又合并血管性病变的男性，更易出现勃起功能障碍。

三、诊断要点

（一）病史采集

详细询问性生活情况（勃起持续时间、硬度等）、心理状态、既往疾病史（如心血管病、糖尿病、神经系统疾病等）及用药史。

（二）体格检查

重点检查生殖系统，包括阴茎外观、睾丸大小质地、第二性征等。

（三）实验室检查

检测性激素（如睾酮）、血糖、血脂等，排查内分泌及代谢异常；必要时行阴茎海绵体血流多普勒超声，评估阴茎血流情况；夜间阴茎勃起监测可鉴别心理性与器质性ED。

四、分类情况

（一）功能性（心理性）阳痿

由心理因素主导，无明显器质性病变，经心理疏导或调整情绪后部分可改善。

（二）器质性阳痿

因血管、神经、内分泌等器质性病变引发，需针对原发病进行治疗。

五、影响因素及特殊人群关注

（一）年龄因素

随着年龄增长，ED发生率升高，老年男性因生理机能衰退、易合并慢性疾病，更易出现勃起功能障碍。

（二）生活方式

吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等可影响血管功能及激素水平，增加ED风险。肥胖男性建议通过运动、控制体重改善状况。

（三）病史因素

有心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，因疾病累及血管、神经等，ED发生率高于健康人群，需积极控制基础病。

（四）特殊人群提示

老年男性需关注慢性疾病对ED的影响，定期体检监测基础病；有心理问题的男性应重视心理疏导，必要时寻求专业心理干预；肥胖男性应制定科学减重计划，通过健康生活方式改善勃起功能。