食道静脉曲张破裂出血有典型症状和其他伴随症状，典型症状有呕血（突然呕吐大量鲜红色血液，儿童代偿弱易休克，有肝硬化病史者易出现）和黑便（大便呈柏油样，儿童易被忽视，长期饮酒致肝硬化者需重视）；其他伴随症状有头晕、乏力（大量出血致血容量减少、脑部供血不足等，老年人、有贫血病史者更明显）、心慌（自觉心跳加快，女性生理期、长期熬夜者更突出）、血压下降（出血量增加时出现，儿童血压下降提示出血量较大，有高血压病史者病情严重），这些症状需重视并及时处理。
一、典型症状
（一）呕血
1.表现：患者可突然呕吐出大量鲜红色血液，这是因为食道静脉曲张破裂后，血液经食管呕出。出血量大时，血液呈喷射状。从年龄角度看，儿童若发生食道静脉曲张破裂出血导致的呕血，由于其身体代偿能力相对较弱，可能会更快出现休克等严重情况；从病史角度，有肝硬化等基础病史的患者更易出现此类情况。
2.意义：呕血是食道静脉曲张破裂出血较为特征性的表现之一，提示食管内有大量出血，需要紧急处理来控制出血。
（二）黑便
1.表现：大便呈黑色，像柏油样，这是因为血液在胃肠道内被消化液消化后，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便变黑。对于不同年龄人群，儿童出现黑便可能更容易被忽视，因为其表达能力有限，而老年患者若有基础疾病，可能会因其他症状掩盖黑便的重要性；从生活方式角度，长期饮酒导致肝硬化进而引发食道静脉曲张破裂出血的患者，黑便出现时需高度重视。
2.意义：黑便提示有消化道出血，且出血量相对呕血可能稍少，但同样需要及时关注，因为这是消化道出血的重要信号。
二、其他伴随症状
（一）头晕、乏力
1.产生原因：由于大量出血导致血容量减少，脑部供血不足以及全身缺氧，从而引起头晕、乏力。在年龄方面，老年人本身身体机能减退，血容量相对较少，出血后更容易出现头晕、乏力等症状；从病史来看，有贫血基础病史的患者，在出现食道静脉曲张破裂出血时，头晕、乏力等症状可能会更明显。
2.意义：提示患者失血较多，需要评估出血量并采取相应的补血、补液等措施。
（二）心慌
1.表现：患者自觉心跳加快、心慌不适。对于女性患者，在生理期等特殊时期，身体的代偿能力可能会受到一定影响，出现心慌症状时需要更谨慎评估出血情况；从生活方式角度，长期熬夜、作息不规律的人群，本身身体状态较差，发生食道静脉曲张破裂出血时，心慌等症状可能会更突出。
2.意义：说明出血已经影响到心血管系统的代偿，需要密切监测生命体征。
（三）血压下降
1.变化情况：随着出血量的增加，患者可出现血压下降。在儿童群体中，血压下降往往提示出血量较大，因为儿童的血压调节能力相对较弱；对于有高血压病史的患者，发生食道静脉曲张破裂出血时，血压下降可能意味着病情较为严重，需要及时纠正低血压状态。
2.意义：血压下降是失血性休克的重要表现，需立即采取措施提升血压，维持重要脏器的灌注。
