胆汁反流性胃炎发病机制为含胆汁的十二指肠内容物反流入胃破坏胃黏膜屏障，含抗反流屏障功能受损、幽门括约肌功能失调；临床表现有烧心、反流等典型症状及其他相关症状；诊断靠胃镜检查、24小时食管pH-胆汁监测；治疗分一般治疗（生活方式调整）和药物治疗（用促胃肠动力、胃黏膜保护、抑制胃酸分泌药）；特殊人群儿童、老年人、妊娠期女性有相应注意事项。
一、发病机制
胆汁反流性胃炎是由于含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，破坏胃黏膜屏障所致。其一，抗反流屏障功能受损，如食管下括约肌压力降低，使十二指肠内容物易反流至胃；其二，幽门括约肌功能失调，正常情况下幽门括约肌可阻止十二指肠内容物反流，当功能失调时，胆汁等易反流进入胃内，进而引发胃黏膜炎症、糜烂、出血等病变。
二、临床表现
1.典型症状：
烧心：胸骨后有烧灼感，多在进食后出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。
反流：胃内容物反流入口腔，呈苦味。
2.其他症状：可能有上腹部疼痛、恶心、呕吐等，长期胆汁反流可能导致消瘦、贫血等。
三、诊断方法
1.胃镜检查：为诊断胆汁反流性胃炎的重要手段，可直接观察胃黏膜情况，可见胆汁反流、胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现。
2.24小时食管pH-胆汁监测：能检测食管内pH值及胆汁浓度，明确有无胆汁反流及反流程度，为诊断提供重要依据。
四、治疗原则
1.一般治疗：
生活方式调整：避免暴饮暴食，进食后不宜立即平卧，睡眠时可将床头抬高15-20cm以减少夜间反流；避免食用辛辣、油腻、刺激性食物及咖啡、巧克力等可降低食管下括约肌压力的食物。对于肥胖患者，应适当减重，因肥胖可能加重腹压，促进反流发生。
2.药物治疗：
促胃肠动力药：如多潘立酮等，可增加胃肠道蠕动，促进胃排空，减少胆汁反流。
胃黏膜保护剂：如硫糖铝等，能在胃黏膜表面形成保护膜，减轻胆汁对胃黏膜的刺激。
抑制胃酸分泌药：如质子泵抑制剂（PPI），可减少胃酸分泌，减轻胃酸与胆汁对胃黏膜的协同损伤，常用药物有奥美拉唑等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童胆汁反流性胃炎相对少见，若发生，首先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免进食过多油腻、刺激性食物，规律进食。由于儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，应谨慎使用药物，尤其避免使用可能对儿童肝肾功能有影响或不良反应较多的药物，需在医生严格评估下用药。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，治疗时需考虑药物相互作用。例如老年人可能同时服用其他慢性病药物，使用抑酸剂等药物时要注意与其他药物的相互作用。同时，老年人胃肠道功能减退，生活方式调整更为重要，需严格遵守进食后不宜立即平卧等要求，且要密切观察药物不良反应，因其对药物不良反应的耐受能力较差。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患胆汁反流性胃炎时，优先选择通过调整生活方式缓解症状，如适当少食多餐、睡眠时抬高床头等。若必须用药，需在医生评估胎儿风险后选择相对安全的药物。
