骨癌有多种常见症状，包括早期间歇性后渐为持续性且夜间明显的疼痛，骨病变部位可触及质地硬、表面不光滑伴肿胀的肿块，因疼痛和骨破坏致肢体活动受限的功能障碍，骨组织被破坏后轻微外力可致的病理性骨折，以及部分患者出现的发热、体重减轻、乏力等全身症状，疼痛由肿瘤破坏骨组织等致，肿块因肿瘤增殖形成，功能障碍与肿瘤破坏及疼痛致不敢活动有关，病理性骨折因肿瘤侵蚀致骨强度下降，全身症状由肿瘤坏死释放物质及肿瘤消耗引起。
1.疼痛
特点：骨癌早期常表现为间歇性疼痛，随着病情进展可变为持续性疼痛，且夜间疼痛可能较为明显。例如，原发性骨癌患者中，约70%-80%会出现疼痛症状，疼痛程度会逐渐加重，影响患者的日常活动和睡眠。儿童骨癌患者同样会出现疼痛，由于儿童表达能力相对有限，可能表现为肢体的哭闹不安、不愿活动等，需要家长密切观察。
机制：肿瘤组织生长破坏骨组织、刺激骨膜神经等导致疼痛，骨内压力增高也是引起疼痛的重要因素，当肿瘤不断增大，骨内空间相对固定，压力升高刺激神经末梢引发疼痛。
2.肿块或肿胀
表现：在骨的病变部位可触及肿块，肿块质地较硬，表面可能不光滑，有的伴有局部肿胀。比如骨肉瘤患者，常可在患处发现肿块，且肿块周围软组织可能出现肿胀现象。对于青少年来说，若肢体出现不明原因的肿块且逐渐增大，需高度警惕骨癌可能。
成因：肿瘤细胞不断增殖形成占位性病变，导致局部组织隆起形成肿块，同时肿瘤生长可能引起周围组织的炎症反应等导致肿胀。
3.功能障碍
情况：骨癌患者由于疼痛和肿瘤对骨组织的破坏，可出现肢体活动受限。例如，下肢骨癌患者可能出现行走困难，上肢骨癌患者可能出现持物、抬举等功能障碍。儿童骨癌患者由于处于生长发育阶段，肢体功能障碍可能更易被家长察觉，如原本能正常奔跑的儿童突然出现行走异常等情况。
缘由：肿瘤破坏骨的正常结构和力学性能，疼痛使患者不敢正常活动，长期不活动又会进一步导致肌肉萎缩等加重功能障碍。
4.病理性骨折
发生：骨癌患者的骨组织被肿瘤破坏后，骨骼强度下降，轻微外力即可导致骨折，称为病理性骨折。比如，骨癌患者在日常活动中，如轻微碰撞、弯腰等动作，就可能引发骨折。老年人本身骨骼强度相对较弱，若合并骨癌，发生病理性骨折的风险更高，且骨折愈合相对困难。
原理：肿瘤细胞侵蚀骨组织，使骨的完整性和稳定性遭到破坏，骨的抗压、抗扭曲等强度降低，无法承受正常生理应力而发生骨折。
5.全身症状
表现：部分骨癌患者会出现发热、体重减轻、乏力等全身症状。这是因为肿瘤组织坏死释放的物质引起机体的免疫反应，导致发热等表现，长期的肿瘤消耗可引起体重减轻、乏力等。儿童骨癌患者全身症状可能相对成人不典型，但也可能出现低热、精神不振等情况。
机制：肿瘤坏死因子等细胞因子释放，作用于体温调节中枢引起发热；肿瘤生长摄取机体大量营养物质，导致患者出现营养不良、体重减轻，同时机体处于应激状态，消耗增加导致乏力等。
