阳痿是阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活且病程超三月的男性常见性功能障碍病，病因有心理性及器质性（血管性、神经性、内分泌性），临床表现为勃起困难等，分类有原发性（青春期起病与先天等相关）和继发性（曾正常后因疾病等出现），风险因素含年龄增长、不良生活方式、患特定疾病，诊断需病史采集、体格检查、实验室检查及特殊检查如夜间阴茎勃起试验等明确病因病情。
一、定义
阳痿即勃起功能障碍（ED），是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程通常超过3个月，属于男性常见的性功能障碍性疾病。
二、病因构成
（一）心理性因素
长期焦虑、抑郁、紧张、压力过大等情绪问题可影响神经递质释放及大脑对性刺激的反应，从而导致ED，常见于因工作、人际关系等引发心理负担的人群。
（二）器质性因素
1.血管性因素：动脉粥样硬化可致阴茎动脉狭窄、血流不足，如糖尿病、高血脂等疾病易引发血管病变进而影响阴茎勃起；静脉回流异常也会使阴茎无法维持勃起状态。
2.神经性因素：脊髓损伤、帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病可干扰神经传导，使阴茎海绵体无法正常接收性刺激信号来启动勃起过程。
3.内分泌因素：睾酮水平低下会影响性欲及勃起功能，糖尿病患者因血糖长期控制不佳可导致内分泌紊乱，进而引发ED。
三、临床表现
主要表现为阴茎勃起困难，难以达到可插入阴道的硬度；或勃起硬度不足，无法维持足够时间完成性交；部分患者还可能伴有性欲减退、焦虑等心理表现。
四、分类情况
（一）原发性ED
从青春期开始就存在勃起功能障碍，多与先天性发育异常、遗传因素等相关。
（二）继发性ED
此前有过正常勃起功能，后因疾病、药物、心理等因素出现勃起功能障碍，如患有心血管疾病后逐渐出现ED表现。
五、风险因素影响
（一）年龄因素
随着年龄增长，ED发生率逐渐升高，老年男性因生理机能衰退，血管、神经等功能下降，更易出现ED。
（二）生活方式
吸烟会损伤血管内皮，影响阴茎血流；酗酒可抑制中枢神经系统对性刺激的反应；缺乏运动、肥胖会增加心血管疾病及内分泌紊乱风险，进而提升ED发生几率。
（三）病史因素
患有糖尿病、高血压、心血管疾病、抑郁症等疾病的人群，由于疾病本身对血管、神经、内分泌等系统的影响，ED发生风险显著高于无此类病史人群。
六、诊断要点
（一）病史采集
详细询问性生活史、既往疾病史（如糖尿病、心血管疾病等）、用药史（是否服用影响勃起的药物，如部分降压药）及心理状态等。
（二）体格检查
重点检查生殖系统发育情况、血管搏动情况（如足背动脉、阴茎动脉搏动）、神经系统反射等。
（三）实验室检查
检测性激素水平（如睾酮）、血糖、血脂、肝肾功能等，以排查内分泌及代谢异常导致ED的可能。
（四）特殊检查
包括夜间阴茎勃起试验（可区分心理性与器质性ED）、阴茎血流多普勒超声（评估阴茎血管供血情况）等，进一步明确病因及病情严重程度。
