萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体萎缩等的慢性消化系统疾病属慢性胃炎，病因有幽门螺杆菌感染、胆汁反流、不良生活方式、药物因素、遗传因素，临床表现有上腹部隐痛等消化系统症状及消瘦贫血等全身表现，诊断靠胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查，治疗分针对病因和对症治疗，预防需饮食调整、预防幽门螺杆菌感染、定期体检，特殊人群中老年人症状不典型需密切监测等，儿童多与幽门螺杆菌感染相关需避免滥用损伤胃黏膜药物并规范根除治疗，女性特殊时期需注意饮食生活习惯及谨慎用药。
一、定义
萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜肌层增厚的慢性消化系统疾病，属于慢性胃炎的一种类型，病理上以胃黏膜固有腺体萎缩为特征。
二、病因
1.幽门螺杆菌（HP）感染：HP感染是萎缩性胃炎最主要的病因，HP能破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应，逐渐导致腺体萎缩。
2.胆汁反流：十二指肠内容物反流入胃，破坏胃黏膜屏障，长期刺激可引起胃黏膜萎缩。
3.不良生活方式：长期饮酒、吸烟、高盐饮食、缺乏新鲜蔬菜水果摄入等，可损伤胃黏膜，增加患病风险。
4.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、糖皮质激素等，可损伤胃黏膜，诱发萎缩性胃炎。
5.遗传因素：部分萎缩性胃炎患者存在遗传易感性，家族中有相关病史者患病风险可能增加。
三、临床表现
1.消化系统症状：常见上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等，症状无特异性，可因进食刺激性食物而加重或缓解。
2.全身表现：部分患者可出现消瘦、贫血等，长期慢性失血或营养不良可导致贫血，表现为乏力、面色苍白等。
四、诊断
1.胃镜检查：是诊断萎缩性胃炎的主要手段，可直接观察胃黏膜形态，可见黏膜色泽变淡、皱襞变细平坦等表现。
2.胃黏膜组织病理学检查：通过胃镜取胃黏膜组织进行病理分析，是确诊萎缩性胃炎的金标准，可明确腺体萎缩程度等。
五、治疗
1.针对病因治疗：若存在HP感染，需进行根除治疗，常用质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素的四联疗法。
2.对症治疗：使用抑酸剂（如奥美拉唑）缓解反酸、胃痛等症状，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）保护胃黏膜，促进修复。
六、预防
1.饮食调整：保持饮食规律，多吃新鲜蔬菜水果，减少高盐、辛辣、刺激性食物及酒精摄入。
2.预防HP感染：注意饮食卫生，提倡分餐制，避免HP传播。
3.定期体检：高危人群（如长期服用损伤胃黏膜药物者、有家族史者）定期进行胃镜及幽门螺杆菌检测。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人胃肠功能减退，患萎缩性胃炎时症状可能不典型，需密切监测病情，定期复查胃镜及病理，注意药物不良反应。
2.儿童：儿童患萎缩性胃炎多与HP感染相关，应避免滥用损伤胃黏膜的药物，如非甾体抗炎药，确诊后需在医生指导下规范进行HP根除治疗。
3.女性：女性在生理期、孕期等特殊时期，免疫力可能下降，需注意饮食和生活习惯，预防萎缩性胃炎发生，若患病需谨慎用药，遵循医生建议。
