上环可能存在术中及术后近期不适（包括出血、疼痛）、感染风险、IUD异位、带器妊娠以及对特殊人群（哺乳期女性、绝经过渡期女性）的影响等危害，但随技术提高、IUD改进及规范随访，危害概率可大大降低，女性考虑上环应充分了解风险，经医生评估后谨慎选择并定期妇科检查监测IUD情况。
出血：放置宫内节育器（IUD）时可能损伤子宫内膜，导致术后短时间内阴道流血，一般持续3-7天，量少于月经量。部分女性可能出现经量增多、经期延长的情况，这与IUD刺激子宫内膜引起前列腺素释放增加，导致子宫收缩异常有关。例如有研究表明，含铜IUD可使前列腺素F2α和E2水平升高，从而影响子宫收缩，导致月经量改变。
疼痛：放置IUD时可能因操作刺激子宫引起疼痛，多数可在术后短时间内缓解。但少数女性可能出现较为明显的下腹疼痛，尤其是本身对疼痛敏感、子宫位置异常（如过度倾屈）的人群，放置IUD时操作难度增加，疼痛发生的概率相对较高。
感染风险
放置IUD属于宫腔操作，若操作过程中无菌观念不强，或术后个人卫生不佳，可能引发盆腔感染。感染可表现为下腹痛、阴道分泌物增多且有异味等。例如有研究统计，放置IUD后1个月内盆腔感染的发生率约为0.1%-0.5%，高危人群如有性传播疾病史、术后性生活过早等者感染风险更高。
IUD异位
IUD异位是指IUD部分或完全嵌入子宫肌层，甚至穿透子宫肌层进入盆腔、腹腔等部位。发生原因与操作时子宫穿孔未被发现继续放置IUD、子宫收缩过强、IUD大小形态不合适等有关。例如当子宫肌层薄弱、操作粗暴时，容易导致IUD异位，异位的IUD可能会损伤周围组织器官，如损伤膀胱可能出现血尿、损伤肠管可能出现腹痛、腹胀等肠梗阻表现。
带器妊娠
尽管IUD是有效的避孕方法，但仍有一定的带器妊娠概率，约为1%-3%。带器妊娠可能增加流产、早产、胎膜早破等风险。其发生原因主要与IUD位置异常有关，如IUD下移、脱落等，导致避孕失败。例如当IUD位置下移至宫颈内口时，就无法有效阻止受精卵着床。
对特殊人群的影响
哺乳期女性：哺乳期女性子宫较软，放置IUD时子宫穿孔的风险相对增加。同时，IUD释放的铜离子可能进入乳汁，虽然目前尚无明确证据表明对婴儿有不良影响，但仍需谨慎考虑。此外，哺乳期女性本身月经可能不规律，放置IUD后月经改变可能不易察觉，需要加强随访。
绝经过渡期女性：绝经过渡期女性子宫逐渐萎缩，放置或取出IUD时难度增加，子宫穿孔的风险较高。而且绝经过渡期女性接近绝经，放置IUD后可能很快面临绝经，此时IUD的存在可能会增加取器的难度，同时绝经后子宫萎缩，IUD异位的风险也相对升高。
上环可能存在多种危害，但随着操作技术的提高、IUD种类的改进以及规范的随访管理，这些危害的发生概率可大大降低。女性在考虑上环避孕时，应充分了解相关风险，在医生评估后根据自身情况谨慎选择，并定期进行妇科检查，监测IUD的位置等情况。
