单纯疱疹病毒感染的症状

皮肤黏膜表现有初发感染的口唇疱疹（成年人好发于口唇口角，有灼痒紧绷感、红斑、水疱等，病程1-2周，可伴淋巴结肿大压痛）和生殖器疱疹（性活跃人群多见，男性女性好发部位不同，有烧灼感、水疱等，病程2-3周，可伴淋巴结肿大压痛），复发感染症状较初发轻，有诱因；全身症状包括初发感染时部分患者发热伴乏力头痛等，初发和复发感染局部引流区域淋巴结常肿大压痛；不同人群有特殊表现，新生儿感染分多型且病情凶险病死率高，免疫功能低下人群感染症状更严重、病程长、易播散且复发频繁。

一、皮肤黏膜表现

1.初发感染：

口唇疱疹：多见于成年人，好发于口唇、口角，开始局部有灼痒、紧绷感，随后出现红斑，很快发生密集的小水疱，疱液清亮，数日后水疱破溃、糜烂、结痂，病程1-2周，可伴有局部淋巴结肿大、压痛等表现。例如，有研究统计，约70%-90%的成人初发单纯疱疹病毒感染表现为口唇疱疹。

生殖器疱疹：主要由单纯疱疹病毒2型引起，性活跃人群多见，男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等部位，女性好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位，局部先有烧灼感，很快出现群集或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，病程2-3周，也可伴有腹股沟淋巴结肿大、压痛等。

2.复发感染：

复发时症状较初发轻，水疱数目少，病程短，一般1-2周即可愈合。好发部位与初发相似，但复发有一定的诱因，如发热、受凉、日晒、情绪激动、胃肠功能紊乱等。例如，部分患者在发热性疾病后容易复发单纯疱疹病毒感染，表现为原有部位的疱疹复发。

二、全身症状

1.发热：初发感染时部分患者可出现发热症状，体温一般在38℃左右，也可高达39℃以上，同时可伴有乏力、头痛、肌肉酸痛等全身不适症状。儿童患者相对成人更易出现发热等全身症状，且体温可能较高，这与儿童免疫系统发育尚未完善，对病毒感染的反应更强烈有关。

2.淋巴结肿大：无论是初发还是复发感染，感染局部引流区域的淋巴结常可肿大、压痛。例如口唇疱疹时，下颌下淋巴结可肿大；生殖器疱疹时，腹股沟淋巴结可肿大。对于儿童患者，淋巴结肿大可能相对更明显，且需要密切观察淋巴结的大小、质地等变化，以排除其他合并感染等情况。

三、不同人群的特殊表现

1.新生儿感染：多为出生时经产道感染单纯疱疹病毒，可分为皮肤、眼、口腔受累型，中枢神经系统受累型和播散型。皮肤、眼、口腔受累型表现为皮肤水疱、角膜结膜炎、口腔黏膜疱疹等；中枢神经系统受累型可出现发热、嗜睡、惊厥等；播散型病情严重，可出现高热、肝脾肿大、呼吸困难等多器官功能损害表现，新生儿感染病情凶险，病死率高，需要高度重视。

2.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者等，单纯疱疹病毒感染症状往往更严重，病程更长，水疱可更大、更多，容易出现播散性感染，且复发频繁，治疗难度相对较大。这类人群由于自身免疫功能缺陷，对病毒的清除能力减弱，病毒容易在体内持续存在或播散到多个器官组织。