结肠炎是各类原因引发的结肠炎症性病变统称，常见类型溃疡性结肠炎主要累及直肠与结肠黏膜及黏膜下层呈连续性弥漫性分布有黏液脓血便等表现，克罗恩病可累及胃肠道全层呈节段性或跳跃式分布有腹部包块瘘管等表现，溃疡性结肠炎病因可能与遗传易感性等相关，克罗恩病与遗传环境等有关，症状有共同腹泻等及不同类型特点，诊断靠病史体格检查、实验室检查、结肠镜及病理活检，治疗分药物、手术，特殊人群需个体化治疗。
一、定义
结肠炎是各类原因引发的结肠炎症性病变统称，由感染、免疫异常、肠道缺血、放射损伤等多种因素致使结肠黏膜及肠壁出现炎症反应。
二、常见类型
（一）溃疡性结肠炎
主要累及直肠与结肠黏膜及黏膜下层，病变呈连续性、弥漫性分布，典型表现为黏液脓血便、腹泻伴里急后重等。
（二）克罗恩病
可累及胃肠道全层，病变呈节段性或跳跃式分布，除有腹泻、腹痛等表现外，还可能出现腹部包块、瘘管形成等情况。
三、病因
（一）溃疡性结肠炎
病因尚未完全明晰，可能与遗传易感性、肠道微生物群落失衡、免疫系统异常等相关，遗传因素使个体易患该病，肠道菌群失调可能打破肠道免疫平衡从而诱发炎症。
（二）克罗恩病
与遗传、环境因素、肠道免疫反应异常等有关，肠道细菌感染可能是诱发因素之一，遗传背景使机体免疫调节易出现紊乱，环境因素如饮食、感染等可触发异常免疫反应导致肠道炎症。
四、症状
（一）共同表现
常见腹泻、黏液脓血便、腹痛，部分患者有发热、体重下降等全身症状。
（二）不同类型特点
溃疡性结肠炎多有里急后重感，即频繁有排便紧迫感但排便量少；克罗恩病可能出现腹部包块、瘘管（如肠瘘、肛瘘等）形成等表现。
五、诊断
（一）病史与体格检查
详细询问病史，包括症状出现时间、演变过程等，体格检查关注腹部有无压痛、包块等体征。
（二）实验室检查
血常规可了解有无贫血、感染等情况；粪便常规及培养有助于排查感染性因素；自身抗体检测对溃疡性结肠炎等有辅助诊断价值。
（三）结肠镜检查及病理活检
结肠镜下观察结肠黏膜病变形态，如有无充血、水肿、溃疡等，并取病理活检，是明确诊断的关键依据，通过病理可判断炎症程度及病变性质。
六、治疗原则
（一）药物治疗
根据结肠炎类型选择相应药物，如溃疡性结肠炎常用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等；克罗恩病可能使用氨基水杨酸制剂、生物制剂等，药物选择需综合患者年龄、性别等因素，例如儿童患者需考量药物对生长发育的影响，优先选择相对安全的药物。
（二）手术治疗
适用于出现严重并发症时，如大出血、穿孔、怀疑癌变等情况，手术方式需依据患者具体病情制定，同时要考虑患者基础病史等因素来评估手术风险与收益。
（三）特殊人群注意事项
儿童患者治疗时优先考虑非药物干预，避免使用可能影响生长发育的药物；女性患者需关注药物与生理期等的关系；有基础病史（如心脏病、糖尿病等）患者要避免使用会加重基础病的药物，充分考量个体差异进行个体化治疗。
