术前需完善血常规、凝血功能、肝肾功能检查及妇科超声等相关检查以确定手术方案，做好患者禁食禁水、皮肤清洁及必要肠道准备，麻醉阶段根据患者情况选合适麻醉方式保障手术中无痛且生命体征平稳，手术实施如腹腔镜手术需建立气腹、置入器械、分离肌瘤并依据情况处理肌瘤（开腹则直接切开进行类似操作），术后要监测生命体征、护理伤口、促进康复，老年患者加强营养支持等，年轻有生育需求者关注子宫恢复，合并基础疾病者加强相关监测与控制。
一、术前准备阶段1.完善相关检查：需进行血常规检测以了解患者血细胞情况，凝血功能检查可评估出血风险，肝肾功能检查用于判断患者重要脏器功能，妇科超声能清晰显示子宫肌瘤的位置、大小、数量等，全面评估后确定手术方案。2.患者准备：术前要禁食禁水一定时间，保证胃肠道空虚，降低术中呕吐误吸风险；进行腹部皮肤清洁准备，必要时进行肠道准备，如口服泻药等，以减少肠道内细菌等对手术的影响。
二、麻醉阶段根据患者年龄、身体状况、肌瘤情况等选择合适麻醉方式，常见有全身麻醉或椎管内麻醉等，麻醉医生会在手术前对患者进行详细评估并实施麻醉，保障患者手术中无痛且生命体征平稳。
三、手术实施阶段（以常见腹腔镜手术为例）1.建立气腹：通过腹壁特定穿刺孔向腹腔内注入二氧化碳气体，使腹腔形成气腹，为手术操作营造足够空间。2.置入器械：将腹腔镜及相关手术器械经穿刺孔置入腹腔，术者通过腹腔镜监视屏幕清晰观察盆腔内子宫及肌瘤等情况。3.分离肌瘤：运用器械小心分离子宫肌瘤与周围组织的粘连，充分暴露肌瘤，明确其与子宫血管等结构的关系。4.处理肌瘤：依据肌瘤具体状况选择剔除肌瘤或切除子宫等操作，若为剔除肌瘤，需精准将肌瘤从子宫肌层完整剔除，并对子宫创面进行缝合修复；若为子宫切除，则进行相应的子宫血管结扎、附件处理等步骤完成子宫切除操作。（若为开腹手术，则是直接切开腹部皮肤、皮下组织及肌肉层，暴露子宫后按上述类似步骤进行肌瘤分离、处理等操作）四、术后处理阶段1.生命体征监测：术后持续监测患者体温、心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现可能出现的异常变化，如发热可能提示感染，心率血压异常需排查出血等情况。2.伤口护理：保持手术伤口清洁干燥，定期观察伤口有无渗血、渗液、红肿、化脓等情况，按医嘱进行伤口换药等处理，促进伤口愈合。3.康复促进：鼓励患者早期在床上进行肢体活动，术后适当时间尽早下床活动，以促进胃肠蠕动恢复，预防胃肠粘连，同时可降低下肢静脉血栓形成的风险。对于特殊人群，老年患者术后因机体恢复能力相对较弱，需加强营养支持，保证摄入富含蛋白质、维生素等的食物，密切关注心脑血管基础疾病的病情变化，如监测血压、血糖等；年轻有生育需求的患者，术后要关注子宫恢复情况，遵医嘱定期复查，评估子宫创面愈合及后续生育相关事宜，如在合适时间评估能否备孕等；合并其他基础疾病（如糖尿病）的患者，术后需加强血糖监测与控制，保障伤口良好愈合及整体康复。
