盆腔积液分为生理性和病理性，生理性包括排卵所致（育龄期女性常见，积液少可自行吸收）和经期少量渗出（随月经结束恢复）；病理性包括盆腔炎性疾病（病原体感染致下腹痛等）、异位妊娠（输卵管妊娠流产或破裂致腹腔内出血积盆腔）、盆腔腹膜结核（结核分枝杆菌感染伴全身及局部症状）、子宫内膜异位症（异位内膜出血积盆腔伴痛经等）、恶性肿瘤（肿瘤侵袭致渗出或出血积盆腔伴消瘦等）。
1.排卵所致：女性在排卵期时，卵泡破裂，卵泡液会积聚在盆腔，这是一种正常的生理现象。一般积液量较少，通常不超过10-20毫米，也不会引起明显不适症状，多可自行吸收，这种情况在育龄期女性中较为常见，与女性正常的生殖生理过程相关。
2.经期少量渗出：月经期间，部分经血可能逆流至盆腔，另外盆腔腹膜等组织也会有少量渗出，从而形成少量盆腔积液，一般随着月经结束会逐渐恢复，多见于各年龄段有月经的女性。
病理性盆腔积液
1.盆腔炎性疾病：
病因：主要是由于病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体、需氧菌、厌氧菌等。性生活活跃的女性，尤其是年龄在15-25岁性活跃期的女性，因宫颈柱状上皮异位，防御机制相对较弱，更容易发生盆腔感染。此外，宫腔内手术操作后感染，如刮宫术、输卵管通液术等，也可导致病原体入侵盆腔引发炎症，进而产生盆腔积液。
表现：患者多有下腹痛、阴道分泌物增多等症状，积液量可因炎症程度而异，通过妇科检查等可辅助诊断。
2.异位妊娠：
病因：输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型，由于输卵管炎症等原因，影响受精卵正常运行，使受精卵在输卵管内着床发育，当输卵管妊娠流产或破裂时，会引起腹腔内出血，血液积聚在盆腔形成盆腔积液。常见于有输卵管炎病史、输卵管手术史等的女性，年龄一般在20-40岁生育年龄阶段。
表现：患者多有停经史、腹痛、阴道流血等表现，通过超声检查等可辅助诊断。
3.盆腔腹膜结核：
病因：由结核分枝杆菌感染盆腔腹膜引起，多继发于身体其他部位的结核，如肺结核等。女性任何年龄均可发病，但多见于中青年女性。结核分枝杆菌可侵犯盆腔腹膜，导致腹膜渗出增加，形成盆腔积液。
表现：患者可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，以及下腹部坠胀、疼痛等局部症状，通过结核菌素试验、腹水检查等可辅助诊断。
4.子宫内膜异位症：
病因：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔腹膜、卵巢等，异位的内膜组织在月经周期中也会出现出血情况，血液积聚在盆腔形成盆腔积液。好发于30-40岁的育龄女性，与子宫内膜种植、免疫等因素相关。
表现：患者多有痛经、慢性盆腔痛、不孕等表现，超声等检查可辅助诊断。
5.恶性肿瘤：
病因：如卵巢癌、子宫内膜癌等盆腔内的恶性肿瘤，肿瘤组织侵袭周围组织，可导致渗出增加或血管破裂出血，从而引起盆腔积液。多见于中老年女性，尤其是有肿瘤家族史或长期妇科疾病史的女性。
表现：患者可伴有消瘦、腹胀、腹部包块等表现，通过肿瘤标志物检查、影像学检查等可辅助诊断。
