卵巢多囊样变受遗传、内分泌失调、生活方式、环境及疾病等多种因素影响，遗传具倾向，内分泌失调中下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱及胰岛素抵抗与高胰岛素血症起重要作用，生活方式中肥胖和缺乏运动有影响，环境污染物及不良环境、自身免疫性疾病等也与之相关。
内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率和振幅异常，会影响垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）的比例。正常情况下，FSH与LH的比例相对稳定，而当轴功能紊乱时，LH分泌增多，FSH相对不足，这种失衡会导致卵巢内卵泡发育异常，不能正常排卵，进而引起卵巢呈现多囊样改变。例如，临床研究发现，PCOS患者中约有50%-70%存在LH水平升高，FSH水平相对正常或降低的情况，这种内分泌的失衡是导致卵巢多囊样变的重要原因之一。
胰岛素抵抗与高胰岛素血症：很多卵巢多囊样变的患者存在胰岛素抵抗现象，即机体对胰岛素的敏感性降低。为了维持正常的血糖水平，胰腺会分泌更多的胰岛素以代偿，从而出现高胰岛素血症。高胰岛素血症会通过多种途径影响卵巢的功能，一方面刺激卵巢间质细胞分泌雄激素增加，另一方面影响下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，导致卵泡发育障碍，最终引起卵巢多囊样变。有研究显示，约70%的多囊卵巢综合征患者存在不同程度的胰岛素抵抗。
生活方式因素
肥胖：肥胖是导致卵巢多囊样变的重要生活方式相关因素。过多的脂肪组织会影响激素的代谢，导致雌激素水平相对升高，而雄激素在脂肪组织中芳香化酶的作用下转化为雌激素的量增加，进一步干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。同时，肥胖引起的胰岛素抵抗也会间接影响卵巢的内分泌功能，促使卵巢出现多囊样改变。一般认为，体重指数（BMI）≥25kg/m2的人群患卵巢多囊样变的风险明显高于BMI正常的人群。
缺乏运动：长期缺乏运动的人群，身体的代谢功能会受到影响，包括糖代谢和脂代谢等。运动不足会导致机体的胰岛素敏感性下降，增加胰岛素抵抗的发生风险，进而影响卵巢的内分泌环境，增加卵巢多囊样变的发生几率。例如，长期久坐、缺乏规律运动的人群，相比经常运动的人群，更容易出现内分泌失调和卵巢形态的异常改变。
其他因素
环境因素：长期暴露于某些环境污染物中，如一些含有内分泌干扰物的化学物质，可能会影响人体的内分泌系统，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，从而增加卵巢多囊样变的发生风险。此外，不良的生活环境，如长期处于压力较大的工作或生活环境中，也可能通过神经内分泌的调节影响卵巢的功能，导致卵巢多囊样变。例如，长期接触含有邻苯二甲酸酯等内分泌干扰物的塑料制品等，可能会对内分泌产生不良影响。
疾病因素：一些自身免疫性疾病等也可能与卵巢多囊样变的发生存在一定关联。例如，有研究发现，部分患有自身免疫性甲状腺疾病的患者，同时出现卵巢多囊样变的概率有所增加，可能是由于自身免疫反应影响了卵巢的正常功能和内分泌调节。
