肱骨骨折应如何处理
发生肱骨骨折时先确保患者安全，有伤口出血用清洁敷料按压包扎，患肢明显畸形用木板等临时固定且范围含骨折处上下关节；诊断要采集病史、体格检查，首选X线摄片，必要时行CT及三维重建；治疗分保守（骨折无明显移位等用石膏等固定，定期复查X线并适度功能锻炼）和手术（骨折明显移位等情况用切开复位内固定术）；康复早期固定期做手指腕主动活动，中期去除外固定后增肩肘关节活动范围锻炼，后期骨折基本愈合后加强肩肘关节力量训练；特殊人群里儿童多保守治疗且密切随访，老年人考虑骨质疏松及康复谨慎，合并基础疾病者需控制基础病并调整康复锻炼强度。
一、现场初步处理
当发生肱骨骨折时，首先应确保患者安全，避免二次损伤。若有伤口出血，可用清洁敷料按压止血并包扎；若患肢明显畸形，可用木板等临时固定骨折部位，固定范围应包括骨折处上下关节，固定要松紧适度。
二、诊断评估
1.病史采集：了解受伤机制、时间等信息。2.体格检查：观察患肢有无肿胀、畸形、异常活动，检查神经血管功能，如桡神经是否受累等。3.影像学检查：首选X线摄片明确骨折部位、类型及移位情况，必要时行CT及三维重建进一步评估骨折细节，尤其对于复杂骨折。
三、治疗方法
（一）保守治疗
适用于骨折无明显移位或经手法复位后位置良好的情况。采用石膏或支具固定患肢，固定时间通常为4~6周，固定期间需定期复查X线观察骨折愈合情况，同时进行适度的功能锻炼防止肌肉萎缩及关节僵硬，但需避免不利于骨折愈合的活动。
（二）手术治疗
1.适应证：骨折明显移位、开放性骨折、合并神经血管损伤、多段骨折等情况。2.手术方式：常用切开复位内固定术，如采用钢板、髓内钉等内固定材料恢复骨折端的解剖对位，促进骨折愈合。
四、康复阶段
1.早期康复（固定期间）：在不影响骨折固定的情况下，进行手指、腕关节的主动活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩，一般伤后1~2周开始。2.中期康复（去除外固定后）：逐渐增加肩关节、肘关节的活动范围锻炼，可通过主动或辅助的关节活动度训练，配合物理治疗（如热敷、理疗等）改善关节功能，此阶段一般在骨折固定4~6周后开始。3.后期康复（骨折基本愈合后）：加强肩关节、肘关节的力量训练，恢复肢体的正常功能，可进行抗阻锻炼等，一般在骨折愈合8~12周后逐步进行。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童肱骨骨折多为青枝骨折或移位不明显，保守治疗为主，因儿童骨骼再生能力强，固定时间相对较短，但需密切随访观察骨折愈合及肢体发育情况，避免固定过紧影响血液循环。2.老年人：老年人常合并骨质疏松，骨折愈合相对缓慢，手术治疗时需考虑骨质疏松情况，选择合适的内固定方式，术后康复需更加谨慎，防止再次骨折，同时注意营养支持，补充钙剂及维生素D等。3.合并基础疾病者：如有糖尿病、心血管疾病等，需在控制基础疾病的前提下处理骨折，治疗过程中需注意药物间的相互作用及对骨折愈合的影响，康复时需兼顾基础疾病状况调整锻炼强度。
