紫癜分为血小板减少性紫癜与非血小板减少性紫癜两类，血小板减少性紫癜皮肤有散在排列整齐瘀点瘀斑等表现且血常规血小板计数明显降低，过敏性紫癜除皮肤紫癜外有腹痛等表现且血小板计数多正常，诊断靠血常规等实验室检查及鉴别，治疗上血小板减少性紫癜病情轻可观察重需用激素等，过敏性紫癜需远离过敏原对症治疗，特殊人群中儿童要避免剧烈运动等，女性留意月经时紫癜变化等，老年要综合基础疾病考虑治疗。
一、紫癜的定义与分类
紫癜是指皮肤或黏膜下出血，直径3~5mm的出血点称为紫癜。其主要分为血小板减少性紫癜与非血小板减少性紫癜两类。血小板减少性紫癜因血小板数量减少或功能异常导致，皮肤可出现排列相对整齐的瘀点、瘀斑；非血小板减少性紫癜如过敏性紫癜，多与血管因素相关，皮肤紫癜好发于下肢等部位，常呈对称性分布，排列相对整齐。
二、临床表现特点
（一）血小板减少性紫癜
皮肤可见散在排列整齐的瘀点、瘀斑，可伴鼻出血、牙龈出血等表现，儿童患者可能因磕碰后出血不易止前来就诊，成年患者需关注是否存在血液系统基础疾病影响血小板数量。
（二）过敏性紫癜
除皮肤紫癜外，还可能出现腹痛、关节痛、血尿等表现，皮肤紫癜多分布于下肢伸侧，对称分布，排列较为整齐，紫癜大小不等，可融合成片。
三、诊断要点
（一）实验室检查
1.血常规：血小板减少性紫癜患者血小板计数明显降低；过敏性紫癜患者血小板计数多正常。
2.凝血功能检查：血小板减少性紫癜患者凝血功能一般正常，非血小板减少性紫癜需排查凝血因子等异常情况。
3.过敏原检测：过敏性紫癜患者可进行过敏原检测，有助于明确致敏因素。
（二）鉴别诊断
需与血管性紫癜、凝血障碍性疾病等鉴别，通过病史、临床表现及实验室检查综合判断，以明确是血小板异常还是血管、凝血等因素导致的紫癜。
四、治疗原则
（一）血小板减少性紫癜
若为免疫性血小板减少性紫癜，病情较轻时可先观察，病情较重时可能需使用糖皮质激素等治疗，儿童患者需谨慎用药，优先考虑非药物干预基础上的合适治疗方案。
（二）过敏性紫癜
首要措施是远离过敏原，同时根据病情给予对症治疗，如出现关节痛可使用非甾体抗炎药等，出现腹痛需进行相应处理，女性患者需关注紫癜与月经周期等的关系，避免因接触过敏原加重病情。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童紫癜患者需避免剧烈运动，防止紫癜加重，同时关注其生长发育情况，由于儿童免疫系统等尚未完全成熟，在诊断和治疗时需格外谨慎，优先选择对儿童影响较小的诊断及治疗方式。
（二）女性
女性紫癜患者需留意月经期间紫癜的变化情况，月经可能影响凝血状态，进而影响紫癜表现，若紫癜与月经关系密切，需及时就医评估，同时在治疗过程中考虑女性特殊生理周期对治疗药物的可能影响。
（三）老年人群
老年紫癜患者多存在基础疾病，如高血压、糖尿病等，在诊断时需综合考虑基础疾病对紫癜诊断及治疗的影响，治疗时需权衡药物对基础疾病的影响，选择相对安全的治疗方案。
