直肠息肉分为肿瘤性（如腺瘤）和非肿瘤性（如炎性息肉等），病因涉及遗传、慢性炎症刺激、不良生活方式，临床表现有部分无症状、部分便血、排便习惯改变等，诊断靠结肠镜等，治疗以内镜下切除为主；直肠脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的直肠良性肿瘤，病因机制不明，多数无症状，部分较大者有直肠刺激症状，诊断靠结肠镜等，治疗无症状者定期随访，有症状可内镜或手术切除；儿童直肠息肉需重视，直肠脂肪瘤罕见，老年直肠息肉需警惕恶变，有基础病史者需控基础病及评估治疗对基础病影响。
一、直肠息肉
1.定义与分类：直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，可分为肿瘤性息肉（如腺瘤）和非肿瘤性息肉（如炎性息肉、增生性息肉等）。肿瘤性息肉有癌变潜能，需重点关注。
2.病因：遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病）、慢性炎症刺激（如溃疡性结肠炎）、不良生活方式（高脂低纤维饮食、长期吸烟饮酒等）均可能诱发直肠息肉。
3.临床表现：部分患者无明显症状，部分可出现便血（多为便纸带血或便后滴血）、排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、腹痛等，儿童患者还可能因息肉脱出肛门就诊。
4.诊断方法：主要依靠结肠镜检查，可直接观察息肉形态并取组织活检以明确性质；影像学检查（如CT、MRI）可辅助评估息肉与周围组织关系。
5.治疗：内镜下切除是主要治疗方式，如高频电切术、圈套器切除术等，对于较大或恶变倾向的息肉可能需外科手术切除。
二、直肠脂肪瘤
1.定义：直肠脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的直肠良性肿瘤，是肠道间叶组织肿瘤的一种。
2.病因：可能与脂肪代谢异常、局部组织增生等因素相关，具体机制尚不十分明确，但无明确遗传性倾向的典型报道。
3.临床表现：多数患者无明显症状，常在体检或因其他疾病检查时发现；部分较大的脂肪瘤可引起直肠刺激症状，如排便不尽感、腹部隐痛等，极少发生恶变。
4.诊断方法：结肠镜检查可见黏膜下光滑、黄色的隆起性病变；超声内镜可明确病变起源于黏膜下层，呈高回声表现；CT或MRI检查可显示直肠内脂肪密度影。
5.治疗：无症状的直肠脂肪瘤通常定期随访观察；若出现明显症状或影响生活质量，可考虑内镜下切除或外科手术切除，手术创伤小，预后良好。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童直肠息肉需重视，部分可能与炎症刺激相关，检查时应选择合适的内镜操作，遵循儿科安全护理原则，尽量减少创伤。儿童直肠脂肪瘤极为罕见，若发现应综合评估病情后制定个体化诊疗方案。
老年患者：老年人群患直肠息肉时需警惕恶变可能，检查时应全面评估身体状况，选择耐受良好的检查及治疗方式；直肠脂肪瘤在老年人群中若无症状可适当放宽随访间隔，有症状时需权衡手术风险与获益。
有基础病史患者：合并炎症性肠病等基础疾病的患者，直肠息肉发生率可能升高，需积极控制基础病以降低息肉复发风险；合并心脑血管疾病等的患者，在选择治疗方案时需充分评估手术或内镜操作对基础病的影响，优先考虑对基础健康状态影响较小的方式。
