过敏性紫癜咋回事

过敏性紫癜是血管变态反应性疾病，病因包含感染、食物、药物及其他因素，临床表现有皮肤、关节、腹部、肾脏等表现及混合型，分型有单纯型等五种，诊断靠典型临床表现结合相关检查，治疗原则是去除诱因与药物治疗，特殊人群中儿童需密切监测病情等、育龄女性病情稳定期谨慎备孕等、老年患者需考量基础疾病。

一、定义

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，引发紫癜、黏膜及某些器官出血。

二、病因

1.感染因素：多种病原体感染可诱发，如链球菌等细菌感染、病毒感染（如风疹病毒等）、寄生虫感染（如蛔虫等），其中链球菌感染较为常见。

2.食物因素：食用鱼虾蟹、蛋类、牛奶等异性蛋白类食物可能引发过敏反应从而致病。

3.药物因素：使用抗生素（如青霉素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）、磺胺类药物等可能诱发该病。

4.其他因素：花粉、昆虫叮咬、疫苗接种等也可能成为诱因。

三、临床表现

1.皮肤表现：多见于儿童及青少年，春秋季高发，典型皮肤紫癜好发于下肢及臀部，对称分布，分批出现，紫癜大小不等，可融合成片，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，随后可转变为棕褐色而消退。

2.关节表现：部分患者伴关节疼痛、肿胀，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，一般不遗留关节畸形。

3.腹部表现：可出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等，称为腹型过敏性紫癜。

4.肾脏表现：部分患者出现肾脏症状，如血尿、蛋白尿、水肿等，称为肾型过敏性紫癜，严重者可发展为肾功能不全。

5.混合型：具备上述两种或两种以上表现。

四、分型

1.单纯型：仅有皮肤紫癜表现。

2.腹型：除皮肤紫癜外，伴有腹痛等腹部症状。

3.关节型：除皮肤紫癜外，伴有关节疼痛、肿胀等关节症状。

4.肾型：除皮肤紫癜外，出现肾脏相关病变。

5.混合型：同时具备两种及以上类型的表现。

五、诊断

主要依据典型临床表现，结合血小板计数、凝血功能检查等排除血小板减少性紫癜、凝血功能障碍性疾病等其他出血性疾病，必要时行肾活检等检查协助诊断。

六、治疗原则

1.去除诱因：积极抗感染，避免接触已知过敏原，如停止食用可疑食物、药物等。

2.药物治疗：使用抗组胺药物（如氯雷他定等）改善血管通透性药物（如维生素C等），对于病情较重者，如肾型、腹型等，可能需使用糖皮质激素（如泼尼松等）等治疗。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切监测病情变化，尤其是肾脏功能等，饮食上严格避免接触可疑过敏原，日常活动注意安全，避免剧烈运动加重病情。

2.育龄女性：该病对生育的潜在影响需关注，病情稳定期在医生评估后谨慎备孕，孕期需密切监测病情，及时与产科、肾内科等多学科协作。

3.老年患者：需更细致观察病情，因老年患者可能合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，病情变化可能更隐匿，治疗时需综合考量基础疾病情况，谨慎选择药物。