现病史需询问皮疹出现时间、首发部位、形态、颜色变化及进展,关节肿痛情况、与皮疹时间关系等,既往史问过敏史、感染史,个人史问生活环境、饮食、外伤,家族史问家族中过敏性紫癜等病情况,特殊人群儿童问感染诱因、生长发育,女性问月经与病情关联,老年问基础疾病及影响现病史需询问皮疹出现时间、首发部位、形态、颜色变化及进展,关节肿痛症状、部位、与皮疹时间关系等,消化道症状中腹痛部位、性质、呕吐物内容、便血情况,肾脏症状中蛋白尿及血尿表现;既往史问药物、食物过敏史,近期感染史;个人史问生活环境过敏原、近期饮食及外伤情况;家族史问家族中过敏性紫癜等自身免疫病情况;特殊人群儿童问发病前感染诱因及生长发育,女性问月经与病情关联,老年问基础疾病及对病情影响。
一、现病史询问
1.皮疹相关:详细询问皮疹出现的具体时间,首发皮疹的部位(如下肢伸侧、臀部等常见部位),皮疹的形态(是针尖至黄豆大小的瘀点、瘀斑,还是伴有风团样改变等),皮疹颜色的变化过程(如是否从鲜红色逐渐转为暗红色等),以及皮疹进展情况(如是否成批出现、范围有无扩大等)。
2.关节表现:询问是否有关节肿痛症状,具体累及的关节部位(如膝关节、踝关节、腕关节等),关节肿痛出现的时间与皮疹出现时间的先后关系,肿痛发作的频率及程度。
3.消化道症状:了解有无腹痛,腹痛的具体部位(如脐周、下腹部等)、性质(是隐痛、绞痛还是胀痛等),是否伴有呕吐,呕吐物的内容物,有无便血,便血的颜色(如暗红色、鲜红色)及大致量。
4.肾脏症状:询问有无蛋白尿相关表现,如尿液中泡沫增多情况,有无血尿表现,尿液颜色是否呈洗肉水样等。
二、既往史询问
1.过敏史:询问既往是否有药物过敏史(如青霉素类、磺胺类等),有无食物过敏史(如鱼虾、蛋类、牛奶等)。
2.感染史:了解近期有无感染病史,如呼吸道感染(表现为咳嗽、流涕等)、扁桃体炎(有无咽痛、扁桃体肿大等)等情况。
三、个人史询问
1.生活环境:询问近期生活环境中是否接触过可能的过敏原,如花粉、尘螨、宠物皮毛等。
2.饮食情况:了解近期饮食有无新摄入的特殊食物,有无暴饮暴食或食用不洁净食物等情况。
3.外伤史:询问近期有无外伤情况,外伤与皮疹等症状出现是否存在关联。
四、家族史询问
询问家族中有无成员患过敏性紫癜或其他自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)的情况。
五、特殊人群考量
1.儿童患者:重点询问发病前有无明确感染诱因,如近期上呼吸道感染的具体表现,同时关注生长发育情况,因为过敏性紫癜可能影响儿童的营养状况及生长发育进程,需了解身高、体重等生长指标的变化情况。
2.女性患者:询问月经周期、月经量等情况,了解月经与病情发作的可能关联,如部分女性患者可能在月经期间病情有波动。
3.老年患者:需关注有无基础疾病(如高血压、糖尿病等),基础疾病对过敏性紫癜病情的影响及相互作用,因为老年患者机体功能减退,基础疾病可能增加病情复杂性。