浅表萎缩性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症基础伴腺体萎缩的消化系统疾病，病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、胆汁反流、自身免疫因素，临床表现有消化系统及全身症状，诊断靠胃镜及胃黏膜活检，治疗涵盖病因治疗、改善胃黏膜营养、调节胃肠动力、生活方式干预，特殊人群如儿童需关注饮食等、老年要密切监测、女性妊娠哺乳期用药需权衡。
一、定义
浅表萎缩性胃炎是胃黏膜呈现慢性浅表性炎症基础上伴有胃黏膜腺体萎缩的消化系统疾病，是慢性胃炎的一种病理类型，胃黏膜腺体数目减少、体积缩小为其主要病理特征。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp感染是引发浅表萎缩性胃炎的重要因素，Hp可破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应并逐步导致腺体萎缩，相关研究显示约60%-90%的慢性萎缩性胃炎患者存在Hp感染。
2.不良饮食习惯：长期酗酒、喜食辛辣刺激、高盐、烟熏腌制食物等，会反复刺激胃黏膜，损伤胃黏膜上皮及腺体，增加患病风险。
3.胆汁反流：十二指肠内容物反流入胃，其中的胆汁酸等成分可破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜慢性炎症及腺体萎缩。
4.自身免疫因素：自身免疫性胃炎中，患者体内存在针对壁细胞或内因子的自身抗体，破坏壁细胞导致胃酸分泌减少，进而影响胃黏膜腺体代谢，引发腺体萎缩。
三、临床表现
1.消化系统症状：多有上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等表现，部分患者可出现反酸、恶心等症状，症状常无特异性，且可因饮食、情绪等因素波动。
2.全身表现：病情迁延者可能出现消瘦、乏力等全身症状，若合并贫血，还可表现为面色苍白等。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断浅表萎缩性胃炎的主要手段，胃镜下可见胃黏膜红白相间，以白相为主，黏膜变薄，血管透见等表现。
2.胃黏膜活检：通过胃镜取胃黏膜组织进行病理检查，可明确胃黏膜炎症程度、腺体萎缩情况及有无肠化生、异型增生等，是确诊及评估病情严重程度的关键依据。
五、治疗原则
1.病因治疗：若存在Hp感染，需进行规范的Hp根除治疗，常用方案为质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素。
2.改善胃黏膜营养：可使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝等，保护胃黏膜免受进一步损伤。
3.调节胃肠动力：对于存在胆汁反流等胃肠动力异常者，可使用莫沙必利等促胃肠动力药物，促进胃肠蠕动，减少反流。
4.生活方式干预：规律饮食，避免过饥过饱，减少辛辣、油腻、刺激性食物摄入，戒烟限酒，保持心情舒畅，适度运动等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需特别关注饮食规律，避免食用过硬、过冷、过辣等刺激性食物，谨慎使用可能损伤胃黏膜的药物，如非甾体类抗炎药等，定期监测胃部情况。
2.老年患者：因机体功能衰退，病情变化可能较隐匿，需密切监测胃镜及病理变化，定期复查，注意药物不良反应，用药需更谨慎，优先选择对胃黏膜刺激小的药物。
3.女性患者：妊娠及哺乳期女性患病时，用药需权衡对胎儿、婴儿的影响，优先选择对母婴相对安全的治疗方案，避免使用可能致畸或影响乳汁分泌的药物。
