单侧臀部疼痛先通过病史询问、体格检查初步评估是否为坐骨神经痛相关，进一步结合影像学明确，非药物干预有急性发作期休息与体位调整、热敷、牵引、针灸推拿，药物用非甾体抗炎药，疼痛缓解期开展康复训练，孕妇首选非药物干预且用药需谨慎，老年人康复训练轻柔、物理治疗关注皮肤、用药监测肝肾等，儿童出现类似症状警惕罕见病优先非侵入性物理治疗严禁用成人药。
一、初步评估与鉴别
首先需明确单侧臀部疼痛是否由坐骨神经痛引发，通过详细询问病史（如近期是否有腰部外伤、久坐久站等情况）、体格检查（如直腿抬高试验等）初步判断。若疼痛伴随下肢放射性麻木、无力等症状，高度提示坐骨神经受压相关问题，需进一步结合影像学检查（如腰椎MRI）明确病因及神经受压程度。
二、非药物干预措施
（一）休息与体位调整
急性发作期应适当休息，避免久坐、久站及剧烈腰部活动，休息时可采取仰卧位并在膝关节下垫软枕，使髋关节、膝关节微屈，以放松腰部肌肉，减轻对坐骨神经的压迫。
（二）物理治疗
1.热敷：可使用温毛巾或热敷袋敷于臀部疼痛部位，每次15~20分钟，每天3~4次，利用温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。2.牵引治疗：在专业医护人员指导下可尝试腰椎牵引，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫，但需注意牵引重量、时间等需个体化调整。3.针灸推拿：由专业医师进行针灸或推拿操作，针灸可选取腰部及臀部相关穴位（如秩边、环跳等），推拿能放松腰部及臀部肌肉，改善神经受压状况，但需确保操作规范，避免加重损伤。
三、药物干预（仅提药物名称）
可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛及炎症，但需注意药物可能存在的胃肠道等不良反应，用药前需评估患者基础健康状况，尤其老年人需警惕胃肠道出血等风险，孕妇及哺乳期女性使用需谨慎权衡利弊。
四、康复训练
疼痛缓解期可逐步开展康复训练以增强腰部及臀部肌肉力量，改善脊柱稳定性。例如：1.桥式运动：仰卧位，双膝屈曲，臀部抬起，使身体呈一条直线，每次保持5~10秒，重复10~15次，每日2~3组，可增强臀部及腰部肌肉力量。2.猫式伸展：四足跪位，缓慢拱背、塌腰，再放松下沉背部，重复10~15次，每日2~3组，有助于改善腰椎活动度。
五、特殊人群注意事项
（一）孕妇
孕妇出现坐骨神经痛时，非药物干预为首选，如适当调整体位休息、轻柔的局部热敷等，避免使用可能影响胎儿的药物，若需药物干预需在妇产科及疼痛科医生共同评估下谨慎选择对胎儿影响小的药物。
（二）老年人
老年人多合并骨质疏松等基础疾病，康复训练需更加轻柔缓慢，避免剧烈运动加重骨骼及肌肉损伤，物理治疗时需关注皮肤状况，防止烫伤，药物使用时需密切监测肝肾功能及胃肠道反应，根据个体情况调整治疗方案。
（三）儿童
儿童较少发生坐骨神经痛，若出现类似症状需高度警惕先天性脊柱发育异常等罕见疾病，处理时优先采用非侵入性的物理治疗方法，如温和的牵引配合家长协助下的轻柔体位调整，严禁擅自使用成人止痛药物。
