额头两边没头发可能由多种因素导致，遗传因素使有家族脱发倾向者概率增加；雄激素性脱发中男性因雄激素转化为二氢睾酮致毛囊微小化，女性局部毛囊对雄激素敏感也会出现；内分泌失调如甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征会影响毛囊营养供应或致内分泌紊乱从而脱发；营养不良因缺乏蛋白质、维生素B族、铁锌等使头发原料不足或代谢受影响；不良生活方式里长期熬夜、过度烫染、精神压力大均会影响毛囊功能或损伤毛囊致脱发；疾病因素中斑秃、头癣、红斑狼疮等会破坏毛囊或累及毛囊影响头发生长。
雄激素性脱发
对于男性而言，体内雄激素水平相对较高，雄激素在5α-还原酶的作用下转化为二氢睾酮，二氢睾酮会使毛囊微小化，导致头发逐渐变细、变软，最终头发脱落，表现为额头两边头发减少。女性也可能发生雄激素性脱发，虽然整体雄激素水平可能不如男性高，但局部头皮毛囊对雄激素的敏感性存在个体差异，部分女性也会出现额部头发稀疏的情况。一般在青春期后开始逐渐显现症状，随着年龄增长，症状可能会逐渐加重。
内分泌失调
甲状腺功能减退症是常见的内分泌疾病之一，甲状腺激素分泌不足会影响身体的新陈代谢和毛囊的正常营养供应，从而导致头发稀疏、脱落，包括额头两边的头发。此外，多囊卵巢综合征在女性中较为多见，患者体内雄激素水平相对升高，同时伴有内分泌紊乱，也可能出现额头两边头发减少的现象。内分泌失调引起的头发问题往往还可能伴随其他身体症状，如甲状腺功能减退症患者可能出现乏力、畏寒、水肿等症状，多囊卵巢综合征患者可能有多毛、月经不调、肥胖等表现。
营养不良
长期缺乏某些重要的营养素也会影响头发的生长。例如，缺乏蛋白质时，毛囊无法获得充足的原料来合成头发的角蛋白，会导致头发脆弱、易脱落；缺乏维生素B族，如维生素B7（生物素）缺乏，会影响毛囊的正常代谢，进而影响头发的生长状态；缺乏铁、锌等矿物质，也会对头发的生长产生不利影响。长期节食、挑食的人群更容易出现营养不良的情况，从而可能导致额头两边头发稀疏。
不良生活方式
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响身体的内分泌系统和新陈代谢，进而影响毛囊的正常功能，导致头发生长受到影响，出现额头两边头发减少的情况。过度烫染头发会使用化学药剂损伤头皮和毛囊，频繁的烫染操作会使头发的角质层受损，毛囊受到刺激，长期下来会影响头发的生长，导致头发变得脆弱易脱落，额部头发也会受到波及。此外，精神压力过大时，人体会分泌应激激素，影响毛囊的血液供应和营养物质的输送，使头发进入休止期，导致脱发增多，额头两边头发也会相应减少。
疾病因素
一些自身免疫性疾病，如斑秃，是由于自身免疫系统错误地攻击毛囊，导致头发突然脱落，可表现为额头两边出现圆形或椭圆形的脱发区。头皮的某些感染性疾病，如头癣，是由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的，会破坏毛囊，导致头发脱落，出现额头两边头发减少的情况，同时可能伴有头皮瘙痒、鳞屑等症状。某些系统性疾病，如红斑狼疮，也可能累及头皮毛囊，影响头发的生长，导致额部头发稀疏。
