外阴分泌物呈豆腐渣样多由假丝酵母菌感染引发外阴阴道假丝酵母菌病，其病因包括阴道内环境改变等；症状有外阴瘙痒等；诊断靠妇科检查和实验室检查；治疗需消除诱因、局部或全身用药；特殊人群如妊娠期女性、糖尿病患者、儿童有相应注意事项。
一、病因分析
外阴分泌物呈豆腐渣样通常是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型表现，主要由假丝酵母菌感染引起。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在阴道内正常定植，但当阴道内环境改变时，如妊娠、糖尿病患者血糖控制不佳、长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂以及穿着紧身化纤内裤、肥胖使外阴局部温度和湿度增加等情况，假丝酵母菌会大量繁殖引发炎症反应，导致分泌物呈豆腐渣样。
二、症状表现
除了外阴出现豆腐渣样分泌物外，患者还常伴有外阴瘙痒，瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重者坐卧不宁，夜晚更为明显；部分患者有外阴灼热痛、性交痛以及排尿痛，排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。
三、诊断方法
1.妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
2.实验室检查：
阴道分泌物湿片检查：在显微镜下可见假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，这是简单快速的诊断方法，若找到假菌丝或芽生孢子即可确诊。
阴道分泌物培养：对于症状严重或多次复发的患者，可进行分泌物培养，以明确病原体，并确定是否为耐药菌株等情况。
四、治疗原则
1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗糖尿病；及时停用广谱抗生素、雌激素等药物；积极治疗相关疾病，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物阴道制剂，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等，放置于阴道深部，以抑制假丝酵母菌生长。
3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等，但需在医生指导下使用。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期由于体内激素变化，阴道内环境改变，更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。治疗时以局部用药为主，尽量避免全身用药，选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑制剂等，以缓解症状，同时要注意保持外阴清洁，勤换内裤，积极控制血糖（如有糖尿病）。
2.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而容易引发外阴阴道假丝酵母菌病。这类患者除了积极治疗外阴阴道假丝酵母菌病外，要严格控制血糖，规律使用降糖药物或胰岛素，将血糖控制在合理范围内，以减少疾病的复发。
3.儿童：儿童外阴阴道假丝酵母菌病多与卫生习惯不良、家长患有相关疾病传染等有关。要注意儿童外阴清洁，保持干燥，衣物要宽松舒适，避免穿开裆裤，对于婴幼儿，家长要注意护理时的卫生，若发现儿童有外阴瘙痒、分泌物异常等情况，应及时就医，在医生指导下进行适当的局部治疗，避免自行用药。
