胆囊炎分为急性和慢性，并非所有患者都迟早需手术。急性胆囊炎症状轻且身体状况不适合立即手术者可先非手术治疗，出现严重并发症或反复发作者需手术；慢性胆囊炎症状轻、发作不频繁者可非手术治疗，有明显症状或存在胆囊结石等情况者需手术，特殊人群如老年、儿童、妊娠期女性治疗需谨慎评估。
一、急性胆囊炎
1.可先尝试非手术治疗的情况
对于症状较轻的急性胆囊炎患者，尤其是初次发作、身体状况不适合立即手术的患者，可以先采用非手术治疗。例如，通过禁食、胃肠减压来减少胆汁分泌，减轻胆囊负担；使用抗生素控制感染，常用的抗生素如头孢菌素类等，有研究表明合理使用抗生素能有效控制急性胆囊炎的感染情况，改善患者症状。一般经过积极的非手术治疗，部分患者的炎症可以得到控制，症状缓解。
对于一些因结石引起的急性胆囊炎，在炎症控制后，还可以根据结石情况进一步评估是否需要后续手术，但不是所有急性胆囊炎患者都一开始就需要手术。
2.需要手术的情况
当急性胆囊炎出现严重并发症时，如胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎等，此时必须尽快进行手术治疗。胆囊穿孔会导致胆汁泄漏到腹腔，引起严重的腹腔感染，若不及时手术，会危及生命。另外，对于反复发作的急性胆囊炎，尤其是胆囊结石引起的反复急性发作，也需要考虑手术治疗，因为反复的炎症刺激可能会导致胆囊癌变等不良后果，研究显示胆囊结石是胆囊癌的重要危险因素，对于有胆囊结石且反复发生急性胆囊炎的患者，手术切除胆囊是预防胆囊癌的有效措施。
二、慢性胆囊炎
1.非手术治疗为主的情况
对于症状较轻、发作不频繁的慢性胆囊炎患者，可以采用非手术治疗。包括调整饮食，建议患者低脂饮食，避免食用油腻食物，因为高脂饮食可能会刺激胆囊收缩，诱发胆囊炎发作。同时，可以使用一些利胆药物，如熊去氧胆酸等，有研究表明熊去氧胆酸可以通过抑制胆固醇的合成，增加胆汁中胆固醇的排泄，从而起到一定的利胆作用，帮助改善慢性胆囊炎患者的症状。
2.需要手术的情况
当慢性胆囊炎患者出现明显的临床症状，如反复右上腹疼痛、腹胀等，严重影响生活质量，或者存在胆囊结石、胆囊萎缩、瓷化胆囊等情况时，需要考虑手术治疗。胆囊萎缩可能会导致胆囊功能丧失，瓷化胆囊发生癌变的风险也较高，此时手术切除胆囊是比较合适的选择。
对于特殊人群，如老年患者，由于其身体机能下降，对手术的耐受能力相对较差，在评估胆囊炎治疗方案时需要更加谨慎。如果老年患者患有慢性胆囊炎，非手术治疗时要密切观察病情变化，若病情需要手术，要充分评估其心肺功能等全身状况，选择合适的手术时机和方式。对于儿童胆囊炎，相对较为少见，一旦发生，需要特别谨慎处理，优先考虑非手术治疗，因为儿童身体处于生长发育阶段，手术可能会对其造成较大影响，但如果出现严重并发症等情况，也需要及时评估手术的必要性。女性患者在妊娠期发生胆囊炎时，治疗也需要综合考虑妊娠阶段等因素，因为药物使用等会受到限制，治疗方案的选择要更加谨慎，既要考虑控制胆囊炎病情，又要尽量减少对胎儿的影响。
