胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎,急性胃炎有上腹部不适、恶心呕吐、食欲不振等症状,慢性胃炎有消化不良症状(如上腹饱胀、反酸嗳气)、腹痛等;食管炎分为反流性食管炎和放射性食管炎,反流性食管炎有烧心、反流、吞咽困难等症状,放射性食管炎有吞咽疼痛、吞咽困难等,不同人群胃炎和食管炎症状有差异。
一、胃炎的症状
(一)急性胃炎
1.上腹部不适:多数患者会出现上腹部隐痛、胀痛等不适感觉,这是因为胃黏膜受到急性刺激或损伤后,胃的正常生理功能受到影响,炎症反应导致局部神经受到刺激。例如,因食用不洁食物引发的急性胃炎,患者上腹部不适较为常见。
2.恶心、呕吐:急性胃炎时,胃的蠕动和消化功能紊乱,容易引起恶心,进而导致呕吐。呕吐物多为胃内容物,严重时可能含有胆汁。比如感染性急性胃炎患者常伴有恶心、呕吐症状。
3.食欲不振:由于胃部炎症影响了消化酶的分泌和胃的消化功能,患者会感觉没有食欲,对食物缺乏兴趣。
(二)慢性胃炎
1.消化不良症状:常见有上腹部饱胀感,尤其是在进食后更为明显,这是因为胃的排空功能受到一定影响。还可能出现反酸、嗳气等情况,是由于胃酸分泌紊乱以及胃内气体积聚引起。例如慢性非萎缩性胃炎患者可能长期存在消化不良相关症状。
2.腹痛:疼痛程度不一,可为隐痛、钝痛等,疼痛没有明显的规律性,部分患者在进食后疼痛可能会加重或减轻,这与胃黏膜的炎症程度和个体差异有关。
二、食管炎的症状
(一)反流性食管炎
1.烧心:是最常见的症状,表现为胸骨后或剑突下有烧灼感,通常在进食后1小时左右出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于胃酸反流至食管,刺激食管黏膜神经末梢引起。例如,肥胖人群由于腹压较高,更容易出现烧心症状。
2.反流:患者可感觉到胃内容物反流至咽部或口腔,反流物多呈酸性,有时可伴有苦味的胆汁等。儿童反流性食管炎患者可能表现为呕吐,尤其是婴幼儿,因为其食管下括约肌功能发育不完善。
3.吞咽困难:初期多因食管炎引起食管痉挛而出现间歇性吞咽困难,后期可能由于食管瘢痕形成狭窄,出现持续性吞咽困难,进食固体食物时更为明显。
(二)放射性食管炎
1.吞咽疼痛:多在放疗后几周内出现,吞咽时胸骨后或背部有疼痛感,疼痛程度轻重不一,严重时可影响患者进食。这是因为放疗导致食管黏膜受损,吞咽时刺激受损的黏膜引起疼痛。
2.吞咽困难:与反流性食管炎类似,早期可能因食管痉挛出现间歇性吞咽困难,后期可因食管纤维化狭窄出现持续性吞咽困难,患者进食流质或固体食物都可能受到影响,尤其在放疗后数月至数年可能逐渐加重。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,胃炎和食管炎的症状可能会有一些差异。例如,老年患者可能症状不典型,容易被忽视;女性在妊娠期由于激素变化等因素可能会影响食管下括约肌功能,增加反流性食管炎的发生风险;长期吸烟、饮酒的人群患胃炎和食管炎的概率相对较高,且症状可能更明显;有胃溃疡病史的患者发生胃炎的概率可能增加,而有胸部放疗病史的人群则更容易出现放射性食管炎等。