可从临床表现、发病原因、实验室检查三方面辨别湿疹和疥疮，湿疹皮疹多样、对称分布、瘙痒剧烈且易复发，由多种因素致发病，实验室检查无特异性指标但可查过敏原；疥疮有特定薄嫩部位皮疹及隧道、具传染性，因感染疥螨致发病，可通过镜检疥螨或虫卵确诊。
一、临床表现方面
湿疹
湿疹的皮疹表现多样，急性期常以红斑、丘疹、水疱为主，有渗出倾向；亚急性期红肿和渗出减轻，以丘疹、鳞屑、结痂为主；慢性期则皮肤肥厚、苔藓样变，多对称分布，好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，也可累及全身，瘙痒剧烈，且病情容易反复发作，不同年龄阶段的人群均可发病，生活方式方面，长期处于潮湿环境、接触过敏原等可能诱发或加重湿疹，有过敏病史的人群患湿疹风险相对较高。
从发病部位看，儿童湿疹好发于面部、头皮等部位，婴儿湿疹（特应性皮炎）初期常表现为面颊部的红斑、丘疹，随后可融合成片，瘙痒明显，患儿常因瘙痒而搔抓，影响睡眠和生活质量；成人湿疹可发生在身体多个部位，与接触刺激性物质、精神压力大等因素相关，比如长期接触肥皂、洗洁精等碱性物质的人群，手部湿疹的发生率可能增加。
疥疮
疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病，主要表现为皮肤薄嫩部位如指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、乳房下、腹部、腹股沟、外阴等部位的丘疹、丘疱疹及隧道，隧道为灰白色、浅黑色或普通皮色的细线，长约0.5-1cm，常伴有剧烈瘙痒，夜间瘙痒加剧，可在家庭及接触者之间传播，多见于卫生条件较差、集体生活的人群，比如学校宿舍、养老院等集体居住环境中容易造成疥疮的传播，免疫力低下的人群感染疥疮后症状可能更严重，病程相对较长。
二、发病原因方面
湿疹
湿疹的发病是遗传、免疫、环境等多种因素相互作用的结果。遗传因素方面，若家族中有过敏史，如父母患有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等，子女患湿疹的遗传易感性增加。免疫因素上，湿疹患者存在免疫失衡，Th1/Th2细胞失衡，Th2细胞介导的免疫反应占优势。环境因素包括接触过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等）、气候变化（干燥、寒冷等）、化学物质刺激（如化妆品、洗涤剂等）等，生活方式中长期精神紧张、过度疲劳等也可能诱发湿疹。
疥疮
疥疮的发病原因主要是感染疥螨，疥螨分为人疥螨和动物疥螨，人疥螨是导致人体疥疮的主要病原体。疥螨通过直接接触（如与患者握手、同床睡眠等）或间接接触（如共用衣物、被褥等）传播，卫生条件差、人群密集的环境有利于疥螨的传播，免疫力低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染疥螨后更易发病且症状可能更严重。
三、实验室检查方面
湿疹
一般没有特异性的实验室检查指标，但可以通过血常规检查了解嗜酸性粒细胞情况，湿疹患者嗜酸性粒细胞常增高，但这不是确诊依据。斑贴试验可用于检测患者是否接触过敏原，帮助明确湿疹的过敏原，从而指导避免接触相关过敏原进行预防和治疗。
疥疮
刮取皮损部位的皮屑、丘疹或隧道末端的内容物，在显微镜下查找疥螨或虫卵是确诊疥疮的可靠方法。若能发现疥螨或虫卵，即可确诊为疥疮。
