子宫内膜炎分为急性和慢性，由病原体侵入引发，病因有产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良及邻近器官炎症直接蔓延，急性表现为下腹痛、发热、阴道分泌物脓性有异味、月经异常，慢性症状相对较轻，诊断通过病史采集、妇科检查、实验室及影像学检查，治疗主要用抗生素依药敏选择，预防需注意经期卫生、规范宫腔操作、积极治邻近器官炎症、产后及流产后护理，特殊人群中孕妇要及时规范治疗并考虑药物对胎儿影响，老年女性应注意外阴清洁和定期检查，儿童少见需及时就医且用药遵儿科原则。
一、定义
子宫内膜炎是由病原体侵入子宫内膜引起的炎症性疾病，可分为急性和慢性，病原体包括细菌、支原体等，炎症会导致子宫内膜结构发生炎性改变。
二、病因
1.产后或流产后感染：产后胎盘残留、子宫复旧不全等情况易使病原体侵入，流产过程中阴道操作时间过长等也可引发感染。2.宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术等宫腔操作，若消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，易引起术后感染。3.经期卫生不良：经期使用不洁卫生巾、经期性交等，可使病原体侵入子宫内膜导致炎症。4.邻近器官炎症直接蔓延：如宫颈炎、阴道炎的病原体可上行感染至子宫内膜。
三、临床表现
1.急性子宫内膜炎：主要表现为下腹痛、发热，体温可升至38℃左右，阴道分泌物增多且呈脓性、有异味，部分患者可伴有月经异常，如经量增多、经期延长等。2.慢性子宫内膜炎：症状相对较轻，可表现为下腹隐痛、月经不规则、白带增多等，部分患者可无明显自觉症状。
四、诊断
1.病史采集：了解患者是否有产后、流产后、宫腔操作史及经期卫生情况等。2.妇科检查：可见子宫稍大、有压痛，双侧附件区可能有压痛。3.实验室检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白等炎症指标升高；阴道分泌物检查可发现病原体。4.影像学检查：B超等检查可辅助判断子宫内膜厚度及有无异常回声等情况。
五、治疗
主要采用抗生素治疗，根据病原体培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，如为需氧菌感染可选用头孢类等抗生素，如为厌氧菌感染可选用甲硝唑等药物。
六、预防
1.注意经期卫生：选用合格的卫生巾，经期避免性交，保持外阴清洁。2.规范宫腔操作：宫腔内手术应选择正规医疗机构，术后注意预防感染。3.积极治疗邻近器官炎症：如及时治疗宫颈炎、阴道炎等，防止炎症上行感染至子宫内膜。4.产后及流产后护理：产后注意观察子宫恢复情况，流产后遵医嘱预防感染。
七、特殊人群注意事项
1.孕妇：子宫内膜炎可能影响胎儿，需及时就医规范治疗，治疗过程中需充分考虑药物对胎儿的影响，遵循医生指导选择合适的治疗方案。2.老年女性：因雌激素水平低，阴道自净能力下降，易发生子宫内膜炎，应注意保持外阴清洁，定期进行妇科检查，发现异常及时处理。3.儿童：儿童子宫内膜炎较少见，多因特殊病原体感染或先天生殖系统异常等引起，若出现相关症状需及时就医，避免延误治疗，且儿童用药需严格遵循儿科用药原则，优先考虑非药物干预或选择对儿童相对安全的药物。
