子宫内膜非典型性增生是子宫内膜增生的一种，有一定癌变潜能，发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，临床表现有异常子宫出血等，诊断靠子宫内膜活检等，治疗分针对有生育要求和无生育要求者的不同方式，不同特殊人群治疗有相应注意事项。
一、定义
子宫内膜非典型性增生是一种子宫内膜的病理状态，属于子宫内膜增生的一种类型。它是指子宫内膜腺体出现异常的增生，并且伴有细胞的异型性。其细胞形态和排列与正常的增生期子宫内膜相比有明显差异，表现为腺体结构复杂，细胞大小、形态、染色质分布等方面出现异常改变，具有一定的癌变潜能。
二、发病相关因素
1.年龄因素
不同年龄阶段发病情况有所不同。在青春期女性中，可能与无排卵性月经等因素相关，由于长期无排卵，子宫内膜持续受到雌激素刺激而缺乏孕激素对抗，容易引发非典型性增生。
围绝经期及绝经后女性，体内激素水平波动较大，尤其是雌激素相对增多，也是诱发子宫内膜非典型性增生的高危人群。
2.生活方式因素
长期肥胖的女性，体内脂肪组织会将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高，长期刺激子宫内膜，增加子宫内膜非典型性增生的发生风险。
长期服用外源性雌激素类药物而又不适当添加孕激素的女性，会使子宫内膜长期处于高雌激素环境中，容易引发该病症。
3.病史因素
患有多囊卵巢综合征的女性，常存在排卵障碍，子宫内膜长期受雌激素刺激，是子宫内膜非典型性增生的高危人群。
有子宫内膜癌家族史的女性，其发病风险相对较高，可能与遗传等因素有关。
三、临床表现
1.异常子宫出血
表现为月经周期紊乱，经期延长，经量增多等。例如，原本规律的月经周期变得不规律，经期可能从原来的3-7天延长至10天以上，经量也明显多于以往正常月经量。
2.其他表现
部分患者可能没有明显的自觉症状，仅在妇科检查或因其他原因进行子宫内膜活检时被发现。
四、诊断方法
1.子宫内膜活检
通过刮宫或宫腔镜下取子宫内膜组织进行病理检查，是诊断子宫内膜非典型性增生的金标准。病理检查可以明确腺体的增生情况以及细胞的异型性程度等。
2.影像学检查
B超检查可初步了解子宫内膜的厚度、形态等情况。例如，B超可能发现子宫内膜增厚等异常改变，但不能确诊，需要结合病理检查。
五、治疗及相关注意事项
1.治疗方式
对于年轻有生育要求的患者，可能会采用药物治疗，如使用孕激素等药物来调节体内激素水平，促使子宫内膜转化，恢复正常的增生状态。
对于无生育要求的年龄较大患者，可能会考虑行子宫切除术等手术治疗方式。
2.特殊人群提示
青春期女性：由于还可能有生育需求，在治疗时需谨慎选择药物，尽量选择对生育影响较小的药物，并且要密切监测病情变化，因为其内分泌状态相对不稳定，病情可能会有一定波动。
围绝经期及绝经后女性：在治疗时要综合考虑其全身健康状况，手术治疗需评估患者的心肺功能等情况，药物治疗也要注意药物可能带来的全身影响，如长期使用孕激素可能对代谢等方面产生的影响。同时要定期进行复查，监测子宫内膜的情况以及身体其他指标的变化。
