过敏性紫癜是血管变态反应性疾病因机体对致敏物质变态反应致毛细血管通透性脆性增加引发皮肤关节肠道肾脏小血管炎症出血，临床表现有皮肤紫癜等多方面，诊断主要依据典型表现结合实验室检查，治疗包括避免接触过敏原和对症治疗，护理有皮肤病情饮食护理，特殊人群儿童需关注肾脏等老年要兼顾基础疾病妊娠期需谨慎用药。
一、定义与发病机制
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性及脆性增加，引发皮肤、关节、肠道和肾脏小血管炎症和出血。其发病机制与免疫复合物沉积引起的血管炎症有关，具体致敏原多样，包括感染（如链球菌感染）、食物（如鱼虾蟹等）、药物（如抗生素等）、花粉、昆虫叮咬等。
二、临床表现
1.皮肤症状：多数患者首发症状为皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，初为紫红色斑丘疹，压之不褪色，随后可融合成片状，严重时可出现水疱、溃疡。
2.关节症状：部分患者出现关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，可单发或多发，呈游走性，一般不遗留关节畸形。
3.胃肠道症状：可表现为腹痛，多位于脐周或下腹部，常伴恶心、呕吐，部分患者可出现便血，严重时可发生肠套叠、肠梗阻等。
4.肾脏症状：约30%～50%患者出现肾脏受累，多在紫癜出现后1个月内发生，表现为血尿、蛋白尿，少数可发展为肾病综合征、肾功能不全等。
三、诊断要点
主要依据典型临床表现，结合实验室检查。血常规可见白细胞正常或增高，伴感染时中性粒细胞增高，血小板计数、凝血功能正常；尿常规可发现血尿、蛋白尿等；必要时行皮肤活检可见毛细血管和小动脉周围中性粒细胞浸润等血管炎表现。需排除血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等其他疾病。
四、治疗原则
1.避免接触过敏原：积极寻找并去除可能的致敏因素，如控制感染、停用可疑药物或食物等。
2.对症治疗：
皮肤紫癜可使用抗组胺药物（如氯雷他定等）缓解症状；
关节肿痛可酌情使用非甾体抗炎药（如布洛芬等，但需注意儿童等特殊人群用药风险）；
腹痛明显者可使用山莨菪碱等解痉药物；
肾脏受累较重时可使用糖皮质激素（如泼尼松等）及免疫抑制剂等治疗。
五、护理要点
1.皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损感染，对于紫癜部位注意观察颜色、范围变化。
2.病情观察：密切监测生命体征、腹痛情况、尿量及尿常规变化等，及时发现胃肠道、肾脏等并发症。
3.饮食护理：急性期需进食清淡、易消化食物，避免食用易致敏食物，有消化道出血者需禁食。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童过敏性紫癜需尤其关注肾脏受累情况，定期复查尿常规，注意休息，避免剧烈运动，同时要告知家长密切观察患儿皮肤、关节、胃肠道症状变化，遵医嘱规范治疗。
2.老年患者：老年患者常合并基础疾病，治疗时需兼顾基础疾病，使用药物需注意药物相互作用及对肝肾功能的影响，密切监测病情变化及药物不良反应。
3.妊娠期女性：妊娠期发生过敏性紫癜需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，密切监测母婴情况。
