糜烂性胃窦炎是胃窦部黏膜糜烂的慢性胃炎，病因有幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药使用、酒精刺激、应激因素，临床表现为上腹部不适等症状，诊断靠胃镜检查及幽门螺杆菌检测，治疗需去除病因并进行药物治疗（包括抑酸、胃黏膜保护、Hp根除），特殊人群中儿童优先非药物干预且用药谨慎、老年注意药物相互作用及监测肝肾功能、孕妇权衡药物对胎儿影响后谨慎选药。
一、定义
糜烂性胃窦炎是胃窦部黏膜发生糜烂的慢性胃炎类型，胃窦位于胃的远端，靠近幽门部位，胃窦黏膜出现糜烂改变是其病理特征。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）可破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应导致胃窦黏膜糜烂，大量流行病学研究显示，Hp感染是糜烂性胃窦炎的重要诱因。2.非甾体类抗炎药使用：长期或大量服用如阿司匹林等非甾体类抗炎药，会抑制环氧酶活性，减少胃黏膜前列腺素合成，削弱胃黏膜保护功能，易致胃窦黏膜糜烂。3.酒精刺激：过量饮酒可直接损伤胃黏膜，刺激胃酸分泌，破坏胃内酸碱平衡，诱发胃窦部黏膜糜烂。4.应激因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤等应激状态下，机体神经内分泌系统紊乱，胃黏膜血流减少，黏膜屏障功能受损，引发胃窦糜烂。
三、临床表现
患者可出现上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，部分患者无明显特异性症状，仅在胃镜检查时发现。若合并出血，可能有黑便、呕血等表现，出血量大时可出现头晕、乏力等贫血相关症状。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断糜烂性胃窦炎的主要手段，可直接观察胃窦黏膜情况，可见黏膜充血、水肿、糜烂等表现，同时可取组织进行病理活检，明确病变性质。2.幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检快速尿素酶试验等，以明确是否存在Hp感染，因Hp感染与该病密切相关，检测结果对治疗方案制定重要。
五、治疗原则
1.去除病因：停用非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜的药物，戒酒，积极治疗应激原等。2.药物治疗：
抑酸剂：如质子泵抑制剂（PPI），可抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进糜烂面愈合，临床常用奥美拉唑等。
胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁等，可中和胃酸、保护胃黏膜，减轻胃酸对糜烂部位的刺激。
幽门螺杆菌根除治疗：若检测为Hp阳性，需进行根除治疗，通常采用含PPI、铋剂及两种抗生素的四联疗法。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童患糜烂性胃窦炎时，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免食用辛辣、刺激性食物，保持规律饮食。用药需谨慎，避免使用对儿童胃黏膜刺激性大的药物，低龄儿童一般不建议使用成人抑酸等药物，需在医生指导下选择儿童专用安全药物。2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用，如同时服用多种药物可能增加胃黏膜损伤风险，应定期监测肝肾功能等，根据病情调整治疗方案，注意观察药物不良反应。3.孕妇患者：孕妇患糜烂性胃窦炎时，需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿相对安全的治疗方法，如通过调整饮食等非药物方式缓解症状，必要时用药需在妇产科和消化科医生共同评估后谨慎选择药物。
