月经量少颜色黑褐色可由内分泌因素（多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退）、子宫内膜因素（宫腔操作后损伤、子宫内膜结核）、其他因素（妊娠相关、慢性疾病影响、精神心理因素）引发需及时就医经病史采集、体格检查及相关辅助检查明确病因后进行个体化处理。
一、内分泌因素相关疾病
（一）多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢疾病，多与遗传、环境等因素相关。患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调，影响排卵，进而导致子宫内膜增生不足，出现月经量少且颜色黑褐色的情况。研究显示，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经异常表现，其中包括月经量少、周期不规律等。
（二）甲状腺功能减退
甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能起着重要调节作用。当发生甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，从而出现月经量少、颜色黑褐色的现象。临床研究发现，甲状腺功能减退患者中约有部分存在月经方面的改变。
二、子宫内膜因素相关疾病
（一）宫腔操作后损伤
如人工流产、刮宫等宫腔操作，可能会损伤子宫内膜基底层，引起子宫内膜粘连。子宫内膜粘连会使宫腔有效面积减少，影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经量减少，且经血在宫腔内停留时间较长，氧化后颜色变为黑褐色。有统计表明，因宫腔操作导致子宫内膜粘连的患者中，约60%-70%会出现月经量少颜色异常的情况。
（二）子宫内膜结核
由结核分枝杆菌感染子宫内膜引起，结核病变会破坏子宫内膜的正常结构和功能，导致子宫内膜变薄、粘连等，进而出现月经量少、颜色黑褐色。该病在有结核病史或接触过结核患者的人群中更易发生，且常伴有低热、盗汗等全身症状。
三、其他因素相关情况
（一）妊娠相关情况
育龄期有性生活史的女性出现月经量少颜色黑褐色，需排查妊娠相关情况，如先兆流产、异位妊娠等。先兆流产时胚胎着床不稳定，可能出现少量阴道出血，与月经混淆表现为月经量少色黑；异位妊娠时胚胎着床在宫腔以外部位，也会有不规则阴道出血，易被误认为月经量异常。
（二）慢性疾病影响
一些慢性疾病如重度贫血、慢性肝病等，会影响机体的营养状态和代谢功能，进而影响月经的正常状态。重度贫血患者由于血红蛋白含量降低，导致全身组织器官供氧不足，包括生殖系统，影响子宫内膜的正常生长和月经排出，出现月经量少颜色黑褐色。慢性肝病患者肝脏对激素的代谢功能异常，也可能导致月经紊乱。
（三）精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌紊乱，引起月经量少颜色黑褐色。例如长期处于高压工作环境的女性，月经异常的发生率相对较高。
对于出现月经量少颜色黑褐色的情况，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等）明确病因，以便采取针对性的处理措施。育龄期女性若有性生活史出现该情况需优先排查妊娠相关问题；围绝经期女性出现此情况多与卵巢功能衰退等有关，需根据具体病因进行个体化处理。
