紫癜是皮肤或黏膜下不褪色的红色或紫红色斑疹，本质是血管或血小板异常致血液渗出，分血小板减少性紫癜（因血小板异常有出血倾向等，病因有自身免疫、感染、药物等）和过敏性紫癜（与接触过敏原相关伴关节痛等症状，病因有感染、食物、药物等），临床表现有局部及其他特征，诊断检查包括血常规等，治疗原则分类型，特殊人群如儿童、老年人、女性有相应注意事项。
一、紫癜的定义与基本特征
紫癜是指皮肤或黏膜下出血形成的红色或紫红色斑疹，压之不褪色，脚底出现红斑时需考虑紫癜可能性。其本质是血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常等导致血液渗出至皮下。
二、紫癜的分型及特点
（一）血小板减少性紫癜
因血小板数量减少或功能异常引发，皮肤可见散在瘀点、瘀斑，除脚底红斑外，还可能出现鼻出血、牙龈出血等表现，血常规检查可见血小板计数明显降低。
（二）过敏性紫癜
多与接触过敏原相关，如感染（链球菌等）、食物（鱼虾等）、药物等，除脚底红斑外，常伴关节痛、腹痛、血尿等症状，过敏原检测可辅助查找诱因。
三、紫癜的常见病因
（一）血小板减少性紫癜
1.自身免疫因素：机体产生抗血小板抗体，破坏血小板，常见于自身免疫性疾病患者。
2.感染因素：病毒（如风疹病毒、EB病毒等）或细菌感染可诱发，感染控制后部分患者血小板计数可恢复。
3.药物因素：某些药物（如化疗药物、解热镇痛药等）可能引起血小板减少。
（二）过敏性紫癜
1.感染因素：链球菌等细菌感染是常见诱因，儿童及青少年相对更易因链球菌感染引发。
2.食物因素：鱼虾、蛋类、奶制品等食物中的过敏原可致发病。
3.药物因素：抗生素（如青霉素）、解热镇痛药等可能诱发。
四、紫癜的临床表现与诊断检查
（一）临床表现
脚底红斑是紫癜的局部表现，不同类型紫癜还伴有其他特征。血小板减少性紫癜可有多部位出血倾向；过敏性紫癜除关节、腹痛、血尿等表现外，皮疹可呈对称性分布。
（二）诊断检查
1.血常规：检测血小板数量，血小板减少性紫癜患者血小板计数明显降低。
2.凝血功能检查：判断凝血机制是否异常，协助排查凝血因子缺乏等导致的紫癜。
3.过敏原检测：对于过敏性紫癜患者，可明确过敏原，指导避免接触相关物质。
五、紫癜的治疗原则
（一）血小板减少性紫癜
根据病情采取相应治疗，如病情较轻可观察，病情较重时可使用糖皮质激素等药物治疗，但具体药物使用需遵医嘱，避免自行用药。
（二）过敏性紫癜
首要措施是远离过敏原，同时使用抗组胺药物等缓解症状，若有关节痛、腹痛等严重表现需进一步针对性处理。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现脚底紫癜需高度重视，及时就医排查病因，因儿童免疫系统发育不完善，感染等诱因更易引发紫癜，且需避免剧烈运动，防止加重出血或病情变化。
（二）老年人
老年人出现紫癜需考虑是否合并基础疾病，如高血压、糖尿病等可能影响血管或凝血功能，就医时需详细告知病史，以便全面评估病因。
（三）女性
女性患者需询问月经情况，部分紫癜可能与月经异常等相关，就医时应全面反馈自身健康信息，协助医生明确诊断。
