脂肪瘤是脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤，病因可能与遗传、脂肪代谢异常等有关，好发于四肢、躯干等部位，多单发或多发，表现为皮下可触及局限性肿块，生长缓慢，质地柔软，边界清楚，与皮肤无粘连，活动度良好，查体肿块表面皮肤正常，质地软，分界清，超声可显示脂肪样回声；腱鞘炎是腱鞘因反复机械性摩擦引发的慢性无菌性炎症，常见病因有长期过度使用关节、外伤、感染等，好发于手部屈肌腱鞘、腕部等，表现为病变部位疼痛、压痛，活动时疼痛加剧，可伴局部肿胀，严重时活动受限，查体有压痛，可触及增厚腱鞘，活动关节有摩擦感或弹响，超声可见腱鞘增厚、滑膜水肿等，女性因精细手部劳动易高发腱鞘炎，儿童脂肪瘤少见需警惕其他病变，腱鞘炎多因先天性或过度使用关节引起，老年脂肪瘤多良性可随访，腱鞘炎与关节退变相关需注意保护。
一、定义与病因区别
1.脂肪瘤：是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤，病因可能与遗传因素、脂肪代谢异常等有关，好发于四肢、躯干等部位，多为单发，也可多发。
2.腱鞘炎：是腱鞘因反复机械性摩擦而引发的慢性无菌性炎症，常见病因包括长期过度使用关节（如频繁打字、织毛衣等手部活动）、外伤、感染等，好发于手部屈肌腱鞘（如屈指肌腱腱鞘炎，俗称“弹响指”）、腕部等部位。
二、临床表现区别
1.脂肪瘤：通常表现为皮下可触及的局限性肿块，一般无明显自觉症状，肿块生长缓慢，质地柔软，边界清楚，与皮肤无粘连，活动度良好。
2.腱鞘炎：主要表现为病变部位疼痛、压痛，活动时疼痛加剧，可伴有局部肿胀，病情严重时可出现活动受限，如屈指肌腱腱鞘炎患者可出现手指屈伸时的弹响或闭锁现象（手指屈伸困难，卡住后需用力才能恢复）。
三、体征区别
1.脂肪瘤：查体时肿块表面皮肤正常，用手触摸质地柔软，类似正常脂肪组织的触感，按压无明显疼痛，与周围组织分界清晰。
2.腱鞘炎：查体可见病变部位有压痛，有时可触及增厚的腱鞘，活动关节时可感觉到摩擦感或听到弹响，部分患者可能出现局部轻度肿胀。
四、辅助检查区别
1.脂肪瘤：超声检查可清晰显示肿块为脂肪样回声，边界清晰，有助于明确诊断；CT或MRI检查可进一步评估肿块与周围组织的关系。
2.腱鞘炎：超声检查可见腱鞘增厚、滑膜水肿等表现，能直观反映腱鞘的炎症状态；磁共振成像（MRI）可更精细地显示腱鞘及周围组织的情况，但一般超声检查已能满足初步诊断需求。
五、特殊人群情况考虑
1.儿童：脂肪瘤在儿童中相对少见，若儿童出现皮下肿块，需警惕其他病变可能；腱鞘炎在儿童中多因先天性因素或过度使用特定关节引起，如先天性扳机指（先天性屈指肌腱腱鞘炎），需注意观察儿童关节活动情况，及时干预。
2.女性：腱鞘炎在女性中因长期从事精细手部劳动（如织毛衣、使用手机电脑等）相对高发，需注意手部关节的休息与保护；脂肪瘤发病无明显性别差异，但女性内分泌变化等可能对其有一定影响，需定期观察肿块变化。
3.老年人群：老年人群脂肪瘤多为良性，若肿块无明显变化可定期随访；腱鞘炎在老年人中可能与关节退变等因素相关，活动时需更注重关节的保护，减少过度磨损。
