癣是皮肤癣菌等真菌感染皮肤、毛发、指（趾）甲的常见感染性疾病具传染性可通过接触传播，分类有好发面颈躯干等部位环形红斑等的体癣、多见于腹股沟等部位类似体癣但症状更明显的股癣、手癣多单侧发病初起水疱脱屑等足癣分水疱鳞屑等型、主要发儿童的头癣分白癣等型及脓癣可致脱发、指（趾）甲变色增厚变形等的甲癣，病因是皮肤癣菌感染及温暖潮湿等因素诱发，诊断靠观察临床表现结合真菌镜检培养，治疗用抗真菌药物外用严重可口服并注意清洁干燥防传染，儿童头癣需规范治疗选温和药，孕妇用药需医生评估选影响小的药，老年人选合适外用剂型关注基础疾病对癣治疗的影响。
一、定义
癣是由皮肤癣菌等真菌感染皮肤、毛发、指（趾）甲所引起的一类皮肤病，属于常见的感染性疾病，具有一定传染性，可通过直接或间接接触传播。
二、分类及表现
1.体癣：好发于面、颈、躯干等部位，表现为环形或多环形的红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退，伴有不同程度瘙痒。
2.股癣：多见于腹股沟、会阴、肛周等部位，皮损与体癣类似，但因局部潮湿多汗，症状可能更明显，边界清晰，瘙痒较剧。
3.手癣和足癣：手癣多单侧发病，初期表现为手掌或手指的水疱、脱屑，逐渐向四周蔓延；足癣分为水疱鳞屑型（足底或趾间出现水疱）、角化过度型（足部皮肤增厚、粗糙、脱屑）、浸渍糜烂型（趾间皮肤浸渍发白、糜烂）。
4.头癣：主要发生于儿童，根据病原菌和临床表现分为白癣（头皮出现灰白色鳞屑斑，头发易折断）、黑点癣（头皮出现点状炎症，头发露出头皮即折断呈黑点状）、黄癣（头皮有黄癣痂，有特殊鼠尿臭味，可导致瘢痕性脱发）、脓癣（头皮出现脓肿，伴有疼痛，可引起永久性脱发）。
5.甲癣：指（趾）甲受累，表现为指（趾）甲变色（如灰白色、黄色等）、增厚、变形、表面凹凸不平、甲下碎屑堆积等。
三、病因
癣主要由皮肤癣菌感染引起，常见的皮肤癣菌有毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属等。温暖潮湿的环境、多汗、皮肤屏障功能受损、与癣病患者或患病动物接触等因素易诱发癣的发生。
四、诊断
通过观察典型临床表现，结合真菌镜检（直接镜检可发现菌丝或孢子）、真菌培养（明确致病真菌种类）等检查手段进行诊断，以确定是否为癣及具体类型。
五、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，外用药物如克霉唑乳膏等（仅提药物名称），严重或外用效果不佳时可考虑口服抗真菌药物（如伊曲康唑等，仅提药物名称）。同时需注意保持皮肤清洁干燥，避免与他人共用毛巾、拖鞋等物品，防止交叉感染。
六、特殊人群注意事项
儿童：头癣在儿童中较为常见，需及时规范治疗，因为头癣若未有效控制可能影响头发生长甚至导致永久性脱发，且儿童皮肤娇嫩，用药时需选择温和、刺激性小的抗真菌药物，并注意个人卫生管理。
孕妇：孕妇患癣时用药需谨慎，应在医生评估后选择对胎儿影响较小的抗真菌药物，避免自行用药导致不良妊娠结局。
老年人：老年人皮肤屏障功能减弱，皮肤较为干燥或薄嫩，治疗癣时要注意药物的刺激性，选择合适的外用剂型，同时需关注基础疾病对癣治疗的影响，如糖尿病患者易合并癣且病情易迁延不愈，需控制血糖并积极治疗癣。
