食道溃疡有典型症状和伴随症状，典型症状包括胸骨后疼痛（进食刺激性食物可加重，长期不良生活方式或有基础病史者更易出现且持续久，儿童表述不清）和吞咽困难（初期进固体食物梗阻，后期进液体也困难，儿童表现为进食速度慢、反流，老年易影响营养）；伴随症状有反酸、烧心（胃食管反流病致溃疡者明显，不同年龄段表现有差异，不良生活方式易加重）、呕血黑便（溃疡严重侵犯血管时出现，老年凝血差病情变化快，有凝血障碍病史者风险高）、体重减轻（因吞咽困难和进食痛致食欲减、进食少，长期者明显，儿童影响生长发育，慢性病合并者加重虚弱）。
一、典型症状
1.疼痛
食道溃疡最常见的症状是胸骨后疼痛，疼痛性质多样，可为烧灼样痛、刺痛或隐痛等。一般在进食后尤其是进食刺激性食物（如过烫、过酸、过辣食物）时疼痛可加重。这是因为食物刺激溃疡面，导致局部神经受到刺激而引发疼痛。不同年龄、性别患者疼痛表现可能无明显差异，但儿童可能因表述不清而表现为哭闹、拒食等。对于有长期不良生活方式（如长期大量饮酒、吸烟）或有食道相关基础病史（如胃食管反流病病史）的人群，疼痛可能更易出现且持续时间较长。
2.吞咽困难
患者在吞咽食物时会感到困难，初期可能仅在吞咽固体食物时有梗阻感，随着病情进展，吞咽液体食物也可能出现困难。这是由于溃疡导致食道黏膜受损、局部炎症反应引起食道痉挛或食道狭窄所致。年龄较小的儿童可能表现为进食速度减慢、食物反流等情况，而老年患者可能因合并其他基础疾病，吞咽困难可能会影响营养摄入，需特别关注其营养状况。有胃食管反流病史的患者，本身食道就处于易受刺激的状态，更容易出现吞咽困难的症状。
二、伴随症状
1.反酸、烧心
很多食道溃疡患者会伴有反酸、烧心症状。胃酸反流至食道，刺激溃疡面，引起烧心感，同时胃内容物反流至口腔可出现反酸。胃食管反流病是导致食道溃疡的常见病因之一，这类患者反酸、烧心症状往往较为明显。不同年龄段人群都可能出现，但儿童患者由于消化系统发育尚未完善，症状可能相对不典型，而老年患者可能因神经敏感性降低等因素，症状可能不如中青年患者典型。有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，更容易加重反酸、烧心症状，进而影响食道溃疡的病情。
2.呕血、黑便
当食道溃疡较严重，溃疡面侵犯血管时，可能出现呕血或黑便。呕血多表现为呕吐物中含有鲜血或咖啡样物质，黑便则是大便呈黑色、发亮，类似柏油样。这种情况提示溃疡可能导致了较严重的血管损伤，需要及时就医处理。对于老年患者，本身凝血功能可能有所下降，一旦出现呕血、黑便，病情变化可能较快，需要密切观察生命体征等情况。有凝血功能障碍基础病史的患者，发生呕血、黑便的风险相对更高。
3.体重减轻
由于吞咽困难以及进食后疼痛等原因，患者可能会出现食欲减退，进食量减少，长期如此可导致体重减轻。尤其是病情持续时间较长的患者，体重减轻可能较为明显。儿童患者体重减轻可能会影响其生长发育，需要关注其营养支持情况。有慢性疾病病史且合并食道溃疡的患者，体重减轻可能会进一步加重身体的虚弱状态，需要综合评估营养状况并采取相应的营养干预措施。
