霉菌性阴道炎成因包括阴道内环境改变（雌激素水平影响、阴道菌群失调）、外部因素感染（接触感染源、性生活因素）、其他因素（免疫力下降、不良生活方式），阴道内环境改变时雌激素水平变化或菌群失调易致发病；外部接触污染物品或性生活不卫生可感染；免疫力低或不良生活方式如穿紧身裤久坐等也会增加患病风险。
一、阴道内环境改变
1.雌激素水平影响
女性在孕期时，体内雌激素水平显著升高，这会使阴道上皮细胞内糖原含量增加，阴道酸度提高，有利于假丝酵母菌（即白色念珠菌等）的生长繁殖。对于育龄期女性，长期口服避孕药也可能导致体内雌激素水平波动，从而改变阴道内环境，增加霉菌性阴道炎的发病风险。从年龄角度看，青春期前和绝经后女性雌激素水平相对较低，阴道内环境相对稳定，霉菌性阴道炎发病率相对较低，但并非完全不会发病。
2.阴道菌群失调
正常阴道内存在多种微生物，以乳酸杆菌为主，它们相互制约，维持阴道的微生态平衡。当长期大量使用广谱抗生素时，会抑制阴道内乳酸杆菌的生长，破坏阴道的正常菌群平衡，使得其他致病菌如假丝酵母菌等大量繁殖，引发霉菌性阴道炎。例如，一些女性因治疗其他细菌感染性疾病而长期使用广谱抗生素，就容易出现这种情况。此外，糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量升高，也有利于假丝酵母菌生长，导致阴道菌群失调，增加患病几率。
二、外部因素感染
1.接触感染源
公共卫生设施是常见的感染源之一，如公共浴池、游泳池、公共马桶等，如果被假丝酵母菌污染，健康人接触后就可能感染。例如，在公共游泳池中，如果水被假丝酵母菌污染，游泳者就有可能通过接触被污染的水而感染霉菌性阴道炎。另外，与霉菌性阴道炎患者共用毛巾、内裤等私人物品，也会造成直接接触感染。比如，健康女性与患者共用同一毛巾擦拭外阴，就可能被传染假丝酵母菌。
2.性生活因素
性生活也可能成为霉菌性阴道炎的诱因之一。如果性伴侣携带假丝酵母菌，在性生活过程中可能会将其传染给女性。不过，男性感染假丝酵母菌后通常症状不明显，容易被忽视。此外，不注意性生活卫生，性生活前后不清洗外生殖器等，也会增加女性感染霉菌性阴道炎的风险。从性别角度看，霉菌性阴道炎主要发生在女性身上，男性虽然也可能感染，但相对较少见，且男性感染后多为无症状携带状态，容易成为女性的感染源。
三、其他因素
1.免疫力下降
当人体免疫力下降时，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况，机体对假丝酵母菌的抵御能力减弱，容易引发霉菌性阴道炎。例如，艾滋病患者由于免疫系统受到严重破坏，身体抵抗力极低，患霉菌性阴道炎的几率会大大增加。对于一些患有基础疾病需要长期使用免疫抑制剂的患者，也需要密切关注阴道内环境变化，因为免疫抑制剂会抑制机体的免疫功能，使假丝酵母菌容易在阴道内滋生。
2.不良生活方式
长期穿着紧身化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度升高，为假丝酵母菌的生长提供了适宜的环境。另外，长期久坐不动，会导致会阴部通风不良，也容易滋生细菌，增加霉菌性阴道炎的发病风险。例如，一些办公室女性长期久坐，又穿着紧身化纤内裤，就比较容易患上霉菌性阴道炎。
