血小板紫癜是因血小板数量减少或功能异常引发皮肤黏膜及内脏出血的综合征，分原发性（与自身免疫相关，儿童多因病毒感染后免疫反应、成人因自身免疫机制异常）和继发性（由感染、药物、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等引起），病因包括原发的免疫攻击血小板及继发的感染、药物、恶性肿瘤等影响，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、鼻出血等表现及内脏出血风险，通过血常规和骨髓穿刺诊断，原发性轻中度用糖皮质激素治疗、严重需脾切除，继发性针对原发病治疗，儿童需避剧烈运动等，成人需兼顾基础病等。
一、定义
血小板紫癜是因血小板数量减少或功能异常引发皮肤、黏膜及内脏出血的一组综合征，由血小板生成减少、破坏过多或分布异常等多种因素导致。
二、分类
（一）原发性（特发性）血小板减少性紫癜
发病与自身免疫相关，分为儿童型（多与病毒感染后免疫反应有关）及成人型（自身抗体攻击血小板为主）。
（二）继发性血小板减少性紫癜
可由多种因素引起，如感染（病毒、细菌等感染致血小板破坏或生成受抑）、药物（部分化疗药、抗生素等影响血小板生成）、恶性肿瘤（骨髓受侵犯影响血小板产生）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮累及血小板）等。
三、病因
（一）原发性因素
儿童型多因病毒感染后机体产生异常免疫反应，抗体攻击血小板致其破坏；成人型则是自身免疫机制异常，体内产生抗血小板抗体，使血小板在脾脏等部位被过度清除。
（二）继发性因素
1.感染因素：某些病毒（如风疹病毒、EB病毒等）或细菌感染可影响骨髓造血功能或直接破坏血小板。
2.药物因素：部分药物（如肝素、化疗药物中的环磷酰胺等）可通过抑制骨髓造血或引发免疫反应导致血小板减少。
3.恶性肿瘤：白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤细胞浸润骨髓，干扰血小板生成；或肿瘤患者接受放化疗，进一步抑制骨髓造血。
四、症状
（一）皮肤黏膜表现
常见皮肤瘀点、瘀斑，好发于四肢远端；还可出现鼻出血、牙龈出血、口腔血疱等黏膜出血症状。
（二）内脏出血表现
严重时可发生内脏出血，如消化道出血（表现为黑便、呕血）、泌尿道出血（血尿），甚至颅内出血（出现头痛、呕吐、意识障碍等，是危及生命的严重情况）。
五、诊断
（一）血常规检查
血小板计数明显减少，外周血涂片可见血小板形态异常。
（二）骨髓穿刺
了解骨髓中巨核细胞的数量、形态及成熟度，原发性血小板减少性紫癜时巨核细胞数量正常或增多，伴成熟障碍；继发性者需结合原发病表现判断。
六、治疗
（一）原发性治疗
轻中度患者可使用糖皮质激素抑制免疫反应；病情严重者可能需脾切除等治疗。
（二）继发性治疗
针对原发病进行治疗，如控制感染、停用可疑药物、治疗恶性肿瘤等，同时采取提升血小板数量、预防出血的措施。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患血小板紫癜时需避免剧烈运动，防止外伤致出血加重；密切监测血小板计数，感染时需积极治疗，因儿童免疫功能发育不完善，感染易加重病情。
（二）成人
有基础疾病（如自身免疫性疾病、恶性肿瘤等）的成人患者，需兼顾基础疾病与血小板紫癜的治疗，注意药物间相互作用；颅内出血风险高时需特别防护，减少头部创伤风险。
