妇科慢性盆腔炎的检查包括妇科检查(双合诊、三合诊)、实验室检查(血常规、CRP检测、阴道分泌物检查)和影像学检查(B超、MRI)。双合诊可了解子宫及附件情况,三合诊更利于探查盆腔后壁病变;实验室检查通过相关指标辅助判断炎症及查找病因;影像学检查中B超可看盆腔内器官形态结构变化,MRI用于疑难病例明确病变细节。不同年龄人群在各检查中有不同特点及意义。
一、妇科检查
1.双合诊检查:医生将一手的两指(通常是食指和中指)伸进阴道,另一手放在下腹部,通过触摸子宫及附件来了解情况。可触及子宫活动度是否受限、有无压痛,附件区是否有增厚、包块及压痛等。对于有性生活史的女性适用,能初步判断盆腔内器官的大体情况,不同年龄女性生殖系统解剖结构略有差异,但该检查基本原理相同,通过触摸感知组织状态来排查慢性盆腔炎相关异常。
2.三合诊检查:除了阴道、腹部检查外,再加上直肠检查。能更清楚地了解后位子宫、直肠子宫陷凹等情况,对于判断盆腔后壁的病变等有重要意义,尤其是对一些位置较深的病变情况的探查更有帮助,不同年龄女性因生理发育等情况,该检查在慢性盆腔炎排查中的价值体现一致。
二、实验室检查
1.血常规检查:白细胞计数及中性粒细胞比例可能会有轻度升高,提示体内可能存在炎症反应。不同年龄人群血常规正常参考值有差异,儿童白细胞正常范围相对高于成人等,通过血常规可初步了解机体炎症状态,但单纯血常规不能确诊慢性盆腔炎,需结合其他检查综合判断。
2.C反应蛋白(CRP)检测:CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症状态下会迅速升高,慢性盆腔炎活动期时CRP水平可升高,可作为炎症活动的指标之一,不同性别在炎症反应时CRP变化机制相似,但不同年龄人群CRP正常范围不同,儿童正常CRP值低于成人等,通过检测CRP能辅助判断是否存在炎症及炎症的活跃程度。
3.阴道分泌物检查:查看阴道分泌物中是否有大量白细胞等炎症指标,同时可进行病原体检测,如细菌培养、支原体、衣原体检测等,以明确是否存在病原体感染,不同生活方式人群感染病原体的风险可能不同,比如性生活活跃人群感染性传播病原体的风险相对较高,通过阴道分泌物检查有助于查找慢性盆腔炎的病因。
三、影像学检查
1.B超检查:可以了解子宫、卵巢及盆腔内的情况,如是否有输卵管增粗、卵巢囊肿、盆腔积液等。一般来说,慢性盆腔炎患者可能会出现输卵管增粗呈条索状、盆腔内有少量到中等量的积液等表现。不同年龄女性的盆腔B超表现略有不同,儿童盆腔B超需注意与正常生理情况鉴别,而成人慢性盆腔炎在B超下有相对典型的表现,通过B超检查能直观看到盆腔内器官的形态结构变化,辅助诊断慢性盆腔炎。
2.磁共振成像(MRI)检查:对于一些B超难以清晰判断的盆腔病变,MRI检查能更清晰地显示盆腔内软组织的情况,如可以更准确地判断输卵管、卵巢等器官的病变程度及周围组织的关系等,但相对B超来说,MRI检查费用较高,一般不作为首选检查,在疑难病例诊断时可能会用到,不同年龄人群在进行MRI检查时需根据具体情况进行准备等,其在慢性盆腔炎诊断中的作用是进一步明确病变细节等。