舌苔厚白的形成与多种因素相关，饮食方面包括过食肥甘厚味、饮食不规律；脾胃功能失调有脾胃虚弱致水湿内停、脾胃湿热致湿热熏蒸；外感邪气有寒湿之邪困阻脾胃、风热之邪初期偶见；特殊人群中儿童脾胃不完善易因饮食不当或受外邪致舌苔厚白，老年人脾胃衰退且易患慢性病易出现，女性在特殊生理时期因身体变化易受影响出现舌苔厚白。
一、饮食因素
1.过食肥甘厚味：长期大量摄入油腻、甜腻食物，如油炸食品、奶油蛋糕等，会加重脾胃运化负担。脾胃功能受影响后，就可能出现舌苔厚白的情况。例如，研究发现，高油脂、高糖饮食人群中，舌苔厚白的发生率相对较高，因为过多的油腻、甜腻物质在体内堆积，影响脾胃正常的升清降浊功能，导致舌苔代谢异常而变得厚白。
2.饮食不规律：不定时进餐、暴饮暴食等不良饮食习惯，会打乱脾胃的正常节律。脾胃无法按时进行消化、吸收等生理活动，进而影响舌苔的状态。比如，经常暴饮暴食的人，脾胃消化功能紊乱，食物不能及时被消化吸收，就容易出现舌苔厚白现象。
二、脾胃功能失调
1.脾胃虚弱：体质较弱、年老体衰或久病之后等情况都可能导致脾胃虚弱。脾胃虚弱则运化水湿的能力下降，水湿内停，上泛于舌面，就会表现为舌苔厚白。临床研究表明，脾胃虚弱患者中约有一定比例会出现舌苔厚白的表现，因为脾胃虚弱使得水液代谢障碍，湿浊之邪凝聚于舌，从而出现舌苔厚白的体征。
2.脾胃湿热：外感湿热之邪，或饮食不节等因素导致脾胃内生湿热。湿热之邪熏蒸于舌，也会出现舌苔厚白且黏腻的情况。有相关研究显示，脾胃湿热证患者中舌苔厚白黏腻的表现较为常见，湿热之邪在体内蕴结，影响舌苔的正常状态。
三、外感邪气
1.寒湿之邪侵袭：当人体受到寒湿之邪侵犯时，寒湿之邪会困阻脾胃。例如，在寒冷潮湿的环境中久居，或过多食用生冷寒凉食物，寒湿之邪内侵，导致脾胃功能受阻，水湿运化失常，舌苔就会变得厚白。研究发现，长期处于寒冷潮湿环境的人群，舌苔厚白的发生率高于正常环境人群，因为寒湿之邪影响了脾胃的正常功能，使得舌苔出现异常改变。
2.风热之邪初期：在风热之邪侵袭人体初期，也可能出现舌苔厚白的情况，但此时多伴有其他风热表证表现。不过相对较少见，一般随着病情发展，舌苔会有相应变化。
四、特殊人群情况
1.儿童：儿童脾胃功能尚未发育完善，若饮食不注意，如过度进食零食等，容易出现脾胃功能失调，进而导致舌苔厚白。而且儿童生活中若不注意保暖，也易受外邪侵袭影响脾胃功能。例如，家长给儿童过多食用膨化食品等，会加重脾胃负担，引发舌苔厚白。
2.老年人：老年人脾胃功能逐渐衰退，更容易出现脾胃虚弱或脾胃功能失调的情况，从而导致舌苔厚白。同时，老年人可能患有多种慢性疾病，这些疾病也可能影响脾胃功能，进而影响舌苔状态。比如，患有糖尿病等慢性疾病的老年人，由于代谢等方面的问题，更易出现舌苔厚白现象。
3.女性：女性在特殊生理时期，如孕期、经期等，身体内分泌等会发生变化，可能影响脾胃功能。孕期女性若饮食不当，容易出现舌苔厚白，这与孕期身体的特殊生理状态导致脾胃运化功能改变有关；经期女性若受寒等，也可能影响脾胃，出现舌苔厚白情况。
